Rany od ukąszenia

zawartość

  • Rany od ukąszenia
  • Diagnostyka i leczenie ran od ukąszeń


  • Odwołania są około ran ugryzieńdość częste w praktyce ambulatoryjnej chirurgicznej. Rany kęs są zwykle zanieczyszczone różnych drobnoustrojów, co może prowadzić do zakażenia, a w przypadku braku opieki medycznej, rozwój powikłań, takich jak lokalne ropnia, zapalenia kości i szpiku, posocznicowe zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy i ropnie usunięte. Zakażenie występuje najsilniej u pacjentów z niedoborem odporności.



    Rany od ukąszenia

    Man. Mogą wystąpić rany po ukąszeniu człowieka, gdyprzemoc fizyczna (np gdy skóra jest uszkodzona zęby, gdy uderzył w szczękę) oraz w trakcie stosunku płciowego (tak zwane "ukąszenia miłości"). Ukąszenia są zlokalizowane głównie na palcach i dłoni, przynajmniej w szyi, klatki piersiowej, narządów płciowych. Około 30% otarć na dłoni spowodowane przez uderzenie zębów towarzyszy głębokich urazów więzadeł i infekcji i aparatury rozwoju kości, zwłaszcza w późniejszych (24 godzin później) ubiegających się o pomoc medyczną. Bakterie zanieczyszczające ranę prezentuje paciorkowce, Staphylococcus aureus, homofilia spp., Fusobacterium spp. I inne bakterie beztlenowe bakterioidy i Eikenella corrodens. Zakażenie wirusami, takimi jak wirus zapalenia wątroby typu B, wirusem zapalenia wątroby typu C i wirusa HIV, to jest znacznie mniej.

    Rany od ukąszeniaPsów. Urazy po pogryzł psa zanieczyszczoneDane mikroflory jamy ustnej zwierząt, zwykle w tym takich patogenów jak Pasteurella spp., Streptococcus, Staphylococcus, bakterie beztlenowe i 2-30% przypadków wraz z wystąpieniem infekcji. Capnocytophaga canimorsus, Gram-ujemne bakterie, czasami zanieczyszczenia psów (i kotów) ukąszenia mogą doprowadzić do szybkiego rozwoju potencjalnie śmiertelnym zespołem septycznym, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością. Gdy zgryz bezpańskich psów powinni być świadomi możliwości występowania wścieklizny.

    Koty. Ukąszenia Cat są najczęściej przedstawianekłute rany, co utrudnia ich przetwarzanie. Zmiany są zlokalizowane głównie na ręce i przedramieniu, oraz 2/3 przypadkach towarzyszą rozwoju zakażenia. Około 75% przypadków zakażenie jest wywołane przez Pasteurella spp przedstawiciele, łącznie z innymi czynnikami. - Szeroki zakres drobnoustrojów tlenowych i beztlenowych. Choroba zarysowania Cat może wystąpić w miejscu wyrządzone psa lub kota przekąskę lub zera. Infekcja jest spowodowana przez Bartonella henselae i widział powstawanie grudek rumieniowatych (zwykle 3-10 dni po urazie) oraz regionalnych węzłów chłonnych obscheinfektsionnoy objawy. Choroba jest dozwolone po 2 miesiącach, a w niektórych przypadkach może być utrudnione ze względu na rozwój zapalenia płuc, zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, lub rzadkich patologii widzenia.

    Gryzoni. Bites od małych gryzoni, takich jak myszy, szczury,chomików i świnek morskich może być zanieczyszczona przez szereg mikroorganizmów, w tym przedstawiciele Pasteurella spp. i moniliformis Streptobacillus (nazywa "Gorączka od ugryzienia szczura"). można spodziewać się brań białka prowadzi do infekcji z gorączką lub tularemii.

    Innych zwierząt. Bites konie, osły, świnie i owce mogą byćZakażone przedstawiciele Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., bakterie gronkowców, paciorkowców i beztlenowe. Bites fretki zanieczyszczone Staphylococcus aureus. Z ukąszenie nietoperzy przekazywane wścieklizny. wielbłądy Bites prowadzić do infekcji przedstawicieli Pseudomonas spp., Staphylococcus i Streptococcus i Clostridium tetani. Bites z zakażonych małp przeważnie bakterioidu, fuzobakterii, gronkowce, paciorkowce i E.sorrodens. Z makaki mogą być przenoszone przez ukąszenie wirusa opryszczki B (opryszczki simiae), co prowadzi do rozwoju szybko postępującego zapalenia mózgu i rdzenia, w którym śmiertelność sięga 70%.



    Diagnostyka i leczenie ran od ukąszeń

    W pierwotnym leczeniu zbieraHistoria (czas i rodzaj ugryzienie), rozmaz pobieranie próbek do badania bakteriologicznego i wstępnym oczyszczeniu. W obecności oznak układowych infekcji prowadzi się również pobieranie próbek krwi pełnej do wykrywania patogenów tlenowych i beztlenowych. Gdy zanieczyszczenie rany z gleby, fragmentów roślin lub wody ze stawów, jezior, zbiorników, a także u pacjentów z niedoborami odporności przeprowadzone badanie bakteriologiczne na prątki i grzyby. Kiedy ugryzie człowieka, należy również przeprowadzić badania na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i HIV. Inne badania kliniczne i instrumentalne wykonywane są zgodnie z oznaczeniami (np rentgenowskie lub USG z podejrzeniem udziału w procesie kości, stawów lub obecność ciała obcego w ranie).

    Leczenie ran jest pralkasoli fizjologicznej lub wody szkody w płytkim antyseptyczne mogą być stosowane (Andone nadtlenku wodoru lub powidon). Zamknięcie rany zaleca się świeże (mniej niż 6 godzin) procesów rzekomo nie zakażonych, a także w celach kosmetycznych (na twarzy). Opóźnione zamknięcia rany (3-5 dni), są wykorzystywane na receptę gryzie ponad 6-8 godzin, znajdujących się na krańcach i zaopatrzonego w zakleszczenia.

    Wskazania do hospitalizacji są gorączka,posocznicę, postępujące zapalenie tkanki łącznej, wydane obrzęk lub uszkodzenie tkanek, zaburzenia funkcji kończyn, stan obniżonej odporności pacjenta, jak również zakażenie niebezpiecznych infekcji (na przykład wirusa opryszczki simiae), w której pacjenci powinni z kwarantanny.

    Powołanie antybiotyku prewencyjnejTerapia pokazuje ukąszenia człowieka, koty lub komplikuje ugryzienia psa, jak również proces lokalizacyjny kończyn, narządów płciowych i twarzy, silny stopień uszkodzenia zaangażowanych w patologicznego procesu kości i stawów lub lokalizacja ukąszenia blisko pacjentów protezami stawów oraz z niedoborami odporności różnego pochodzenia ,

    Wybór leków przeciwbakteryjnych przeprowadzonoW oparciu o dane z badań bakteriologicznych. W oczekiwaniu na wyniki jej lekiem z wyboru jest amoksycylina / kwas klawulanowy (625 mg 3 razy dziennie dla dorosłych). Jeśli alergia na penicylinę można przypisać metronidazol w połączeniu z ukąszeniami doksycyklinę kotów i psów. ukąszenia ludzkie mogą być również stosowane w połączeniu z metronidazolem, erytromycyna, ale korzystne jest stosowanie cyprofloksacyny w połączeniu z klindamycyny. W Trudna antybiotyki zakażenia są podawane dożylnie, czas trwania leczenia zależy od dynamiki klinicznych.

    Profilaktyczne leczenie przeciwwirusowe (wiruszapalenia wątroby typu B, HIV, wścieklizny i opryszczki simiae) odbywa się pod podejrzenia możliwości zakażenia zgodnie ze standardowymi schematami. Zapobieganie tężca (tężcowi i tężca immunoglobuliny) prowadzi się bez historii immunologicznej potwierdzonym pacjenta (to znaczy danych i czas planowanej immunizacji tężcowi). Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia wątroby zamawiającego lub HIV monitorowania pacjenta powinno być kontynuowane przez co najmniej 3 miesiące.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,