Metody leczenia raka płuc

zawartość

  • Leczenie raka płuc
  • radioterapią w leczeniu raka płuc
  • Chemioterapia w leczeniu raka płuc

  • W płucach chorych na raka użytej trzy główne sposoby leczenia raka - chirurgia, radioterapia w przypadku raka płuc
    chemioterapia i różne ich kombinacje. Taktyka zestaw oczyszczalni
    biorąc pod uwagę strukturę i stopień histologicznego guza oraz
    wiek i stan funkcjonalny pacjenta i możliwości
    Ustawienia kliniczne.

    Podstawowym sposobem leczenia raka płuc, zapewniając możliwość stabilnego utwardzeniu ma przejść operację. Historia chirurgicznego leczenia raka płuca
    ma ponad 70 lat, kiedy w 1933 roku amerykański chirurg Grehem
    po raz pierwszy pomyślnie połączony płuca.

    Mimo ciągłego doskonalenia techniki chirurgicznej, długoterminowych wyników operacji raka płuc
    Nie zmieniły się znacznie na całym świecie w ciągu ostatnich 30 lat i pozostawić
    wiele do życzenia. Tylko 30-40% radykalnie operowanych chorych na raka płuca
    przeżywa sterujący 5-letnią kadencję. Większość z nich w ciągu
    2-3 lat po zabiegu występuje progresja procesu guza
    ze zmianami w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, płuc lub pozostałości
    odległych narządów. Wynika to z biologii nowotworu
    że mimo pozornej radykalna operacja jest już często
    choroba uogólniona.

    Biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci z interoperacyjnościąustalonym rozpoznaniem raka płuc wynosi średnio 20-25%, to jest oczywiste, że tylko niewielka część pacjentów ma możliwość odzyskania. Późno diagnostyki raka płuc
    definiuje operację paliatywną duży odsetek - jeśli w związku z
    wysoka częstość procesu wyraźnie nie można całkowicie usunąć
    Nowotwór. W takich przypadkach często jest interwencja chirurgiczna
    Ma ona na celu wyeliminowanie powikłań zagrażających życiu - krwawienie
    ropienie przebicia guza w klatce piersiowej, etc.



    Leczenie raka płuc

    Chirurgiczne leczenie chorych z resekcyjnym (potencjalnie usunąć olej) postacie raka płuc
    Jest to radykalna i najbardziej obiecującą metodą, która daje realne
    perspektywy na całkowite wyleczenie. Po pierwszych udanych operacji
    łatwe usuwanie w latach 30-tych XX wieku, metoda stałe
    poprawie, z największą poczyniono postępy w ciągu ostatnich dwóch
    dziesięcioleci. Do tej pory, metodyczne i
    techniczne aspekty interwencji chirurgicznej, dowody zidentyfikowano
    Chirurgia i raka płuc
    wybór jej objętości, główne zagadnienia badane anestezjologia, intensywna
    terapia przed i po zabiegu, zapobiegania i leczenia pooperacyjnego
    powikłań.

    W resekcji (potencjalnie usunięcia oleju) formy nie-drobnokomórkowego raka płuc (stadium I-III), leczenie chirurgiczne jest leczenie z wyboru. Poprzez wyjaśnienie wskazań do leczenia operacyjnego w raku płuca
    te etapy mają na myśli nie tyle definicji jego celowości,
    jako możliwość ustanowienia podstawowym
    Korzyści chirurgiczne, które jest osiągane poprzez ocenę przeciwwskazań.
    W ciągu ostatnich dwóch dekad, gwałtownie zmniejszyła przeciwwskazania
    Onkologicznej i funkcjonalne plan operacji
    pacjentów z rakiem płuc.

    Metody leczenia raka płuc
    Znaczna liczba pacjentów z rakiem płuc
    istnieją przeciwwskazania do zabiegu
    Typ funkcjonalny. Są to niskie możliwości kompensacyjne
    oddychanie i krążenie krwi, poważnych chorób współistniejących
    (Niewydolność serca II i III stopnia, wyrażona organicznych
    Zmiany w sercu; nadciśnienie tętnicze III stopnia.;
    niewydolność nerek lub wątroby, i inni.). ocenę
    przeciwwskazania, gdy rak płuc jest zawsze subiektywny element.

    Na nieuzasadnione odmowy pacjentów chirurgii z rakiem płuc
    Wpływa możliwości i praktyczne doświadczenie w instytucji medycznej.
    Współczesne możliwości anestezjologii i intensywnej terapii pozwalają
    Często zapobiegania dysfunkcji układów i narządów, zwłaszcza w
    odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne. Odmowa operacji
    Produkty onkologicznych należy również poważnie motywację. to
    kwestia należy zająć się wspólnie z obowiązkowym udziałem
    Piersiowa chirurg doświadczenia w chirurgicznym leczeniu raka płuc.

    Standardowych operacji raka płuc
    Są pneumonektomia (usunięcie całego płuca) oraz lobektomię (usuwanie
    jeden płat), a także ich warianty (rozszerzony i
    W połączeniu chirurgia, lobektomia z resekcją rękawie
    oskrzeli i in.). Operacja Bronhoplasticheskie Empower
    technika chirurgiczna i przyczynić się do poprawy resectability
    20% nowo zdiagnozowanych chorych na raka płuca
    Ta lokalizacja. Zakres i charakter operacji, chirurg określa
    W zależności od położenia i rozmiaru guza pierwotnego, jej
    stosunek do otaczających narządów i struktur, stan klatki piersiowej
    węzłów chłonnych.

    Największym osiągnięciem ostatnich lat jest możliwość prawdziwego diagnostyce wczesnych form raka płuc centralnego
    (Rak in situ, rak microinvasive), które mogą być leczone
    nie tylko metoda operacyjna i promieniowanie (wewnątrzświatłowe) lub terapia fotodynamiczna. Gdy ostatni z chorych na raka płuca wtryskiwana
    fotouczulacz, który gromadzi się głównie w leczeniu raka
    komórki, a następnie odbywa się poprzez napromieniowanie promieniami bronchoskopu
    laserowym o określonej długości fali. Wyniki uzasadniają wykorzystanie
    Technika - utwardzanie uzyskuje się u ponad 90% pacjentów.

    Operacje w raku płuca
    najeżona wieloma niebezpieczeństwami, czasami powodując śródoperacyjnych i / lub
    powikłania pooperacyjne oraz śmiertelność pooperacyjna
    (Śmiertelność). Udoskonalone techniki chirurgiczne i
    znieczulający, a także wdrożenie kompleksowego
    Intensywna terapia przed zabiegiem i po nim na początku
    promowane w ostatnich latach obserwuje się znaczne zmniejszenie częstości
    Powikłania pooperacyjne.

    Śmiertelność pooperacyjna - główny wskaźnik oceny natychmiastowych wyników leczenia chirurgicznego chorych na raka płuca.
    W pierwszych dniach, kiedy zaczęli do przeprowadzenia operacji,
    Śmiertelność pooperacyjna była bardzo wysoka - nawet do 25%.
    ostatnie dwie dekady postęp w chirurgii spowodowało odczuwalny
    Redukcja - około 3-4%.

    W Lung Cancer Etap I
    Metoda chirurgiczna pozwala osiągnąć wyleczyć 70-80% chorych, II
    etap, czyli przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych - okolice
    40%, aw III etapie, tj przerzutami więcej
    odległych grup węzłów chłonnych - tylko 15-20%. Większość przypadków
    zgon z nawrotów i przerzutów raka płuca
    Występuje on w ciągu pierwszych 2-3 lat po zabiegu. Jeśli pacjenci bezpiecznie
    przetrwać ten krytyczny okres i pod dynamicznej kontroli
    Obserwacje nie wykazują postęp procesu prognoza
    Jest to korzystne.

    Niestety, większość pacjentów z rozpoznaną chorobą
    bardzo późno, w stadium III-IV, wiele zidentyfikować różne
    Plan przeciwwskazane funkcjonalne, a znajdują się one działać.
    Rozwiązywanie problemów w organizacji aktywnego wykrywania wczesnych form
    choroby podstawowej i krytycznie diagnostyki raka płuc
    korzystać z najbardziej skutecznych metod postępowania, jak również
    racjonalny wybór taktyki leczenia zgodnie z nowoczesnymi osiągnięciami
    Clinical Oncology, ścisły nadzór kliniczny po
    Leczenie, oczywiście, zwiększy efektywność tej terapii groźnej
    choroba.



    radioterapią w leczeniu raka płuc

    Drugim najbardziej skutecznym sposobem leczenia nowotworów płuc jest radioterapia. W niedrobnokomórkowym raku płuc
    napromienianie odbywa się za pomocą programu lub rodnika
    okoliczność łagodząca. Radykalna radioterapia zapewnia
    oraz uzyskania trwałego efektu powodując śmierć wszystkich
    Komórki guza pierwotnego i przerzutów wewnątrz klatki piersiowej.

    Radioterapia raka płuca
    przeprowadzone przez zdalnych ustawień gamma i betatron
    akceleratory liniowe, hamowanie i generowania promieniowania elektronowego
    energie od 4 do 35 MeV. Istnieje wiele opcji metodologicznych radioterapii z powodu raka płuc.
    dla leczniczej radioterapii dostępnej dla pacjentów z miejscowo
    Proces nowotworu płuc (etap I, II), w którym operacja
    przeciwwskazane lub są opuszczone. Lekarstwo tych pacjentów
    5-10% uzyskuje się w obserwacji. Radioterapia paliatywna dla
    planowania programu w raku płuca
    Etap III. W niekompletnie operowanych pacjentów
    rak postępuje po zabiegu radioterapii często łączy się z
    wielolekowego.

    Bezpośrednim skutkiem radioterapii raka płuc
    To zależy od częstości występowania tego procesu budowy histologicznej
    Guzy, w sumie ogniskowe ilości dawki. Połowa pacjentów zarządzać
    osiągnąć całkowite wchłanianie guza pierwotnego i przerzutów regionalnych
    a 40% - zmniejszenie wewnątrz klatki piersiowej procesem nowotworowym.



    Chemioterapia w leczeniu raka płuc

    rak płuc chemoterapii w ostatnich latach stało się bardziej skuteczne dzięki syntezie nowych leków. W przypadku raka drobnokomórkowego płuca
    jest podstawową metodą leczenia i jego skuteczność osiąga
    60-80%, a czasami o pełnej resorpcji (resorpcji) guza, który w zasadzie rozciąga
    Życie jest około 50% pacjentów. We wczesnych etapach (i) niniejszego histologicznej
    formy leczenia raka płuca z wyboru jest zabieg chirurgiczny, ale zawsze z mnogokursovoy pooperacyjnym (4-6) polichemioterapii.

    W niedrobnokomórkowym raku płuc
    Bezpośrednim celem poprawy (częściowe resorpcji (resorpcji) podstawowa
    Guz, regionalnych i odległych przerzutów) chemioterapia
    Osiąga się to w 10-30% pacjentów, jednak kompletna resorpcji występuje rzadko.
    Jest ona przeprowadzana z przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i radioterapii,
    jak również dodatkowe działania na leczenie
    Lokalnie Proces w progresji nowotworu po
    leczenie chirurgiczne.

    Chemioterapia długoterminowa (do 6-8 kursy) po
    leków w różnych kombinacjach: doksorubicyna, prokarbazyna,
    cisplatyna, winkrystyna, etopozyd, cyklofosfamid, metotreksat,
    bleomycyna, ifosfamid, irinotekan, taksotere, taksol, winorelbina,
    gemcytabiny itp Odstępy pomiędzy kursami chemioterapii. - 3-4 tygodni.

    Metody leczenia raka płuc
    Najlepsze wyniki osiągnięto przy kombinacji chemioterapii i radioterapii raka płuc (radiochemioterapię), z możliwością stosowania jednoczesnego lub sekwencyjnego nich.

    Możliwe toksyczne działanie chemioterapii są nudności,
    wymioty, zaburzenia jelitowe, zapalenie żył, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie skóry, alergiczne
    Reakcje, etc .. Najczęstszym powikłaniem jest depresja późno
    hematopoezy. W związku z tym badania krwi powtarza się co najmniej 2 razy w tygodniu
    w ciągu dwóch tygodni po zakończeniu chemioterapii.

    Poprawa skuteczności leczenia chirurgicznegoPacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, III jest związany z rozwojem terapii skojarzonych, zapewniając raka płuc kombinację rodników operacji z radioterapią
    i / lub przeciwnowotworowy farmakoterapia. Dodatkowe metody
    stosuje się przed lub po operacji, w tym, jak i przed i
    Okresy pooperacyjnym. Wiele pytań o skojarzonym leczeniu raka płuc
    Pozostaje kontrowersyjne i niejasne. Jednakże, jest oczywiste, że w etapie III
    Połączone wyniki leczenia są lepsze niż jednej operacji.

    Często u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem płuc
    się do szpitala z ciężkim niewydolności oddechowej na tle
    przeszkoda (zator) guza tchawicy i oskrzeli dużych, kiedy
    Jest to przede wszystkim od sytuacji awaryjnej w celu wyeliminowania zagrożeń
    Życie oddechowego i choroby sercowo-płucne. zaprojektowany
    Algorytm do leczenia tej grupy pacjentów z rakiem płuc przy użyciu nowoczesnych nowoczesnych metod.

    Podsumowując wszystkie powyższe, można stwierdzić, że skuteczne leczenie raka płuc jest możliwe tylko wtedy, gdy wykrywane odpowiednio wcześnie przed pojawieniem się objawów klinicznych. Detekcja raka płuc
    W okresie badań przedklinicznych pozostaje priorytetem organizacyjnym
    interwencje medyczne, poprawiając długoterminowe rezultaty.
    Bieganie na wczesnym etapie narządu lub chirurgiczne
    Leczenie endoskopowe nie tylko daje nadzieję na wyleczenie pacjenta,
    a jednocześnie zapewnia lepszą ochronę i niepełnosprawności
    jakości życia pacjentów.

    Jest nadzieja, że ​​z jednej strony dobrze skoordynowanej pracy
    struktur medycznych i społecznych i rządowych, a z drugiej -
    Świadomość i poważny stosunek do własnego zdrowia
    populacji pod względem osiągnięć XXI-szy wiek będzie mieć rzeczywisty wzrost
    Skuteczność zwalczania tej choroby nowotworowej.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,