rak odbytnicy

zawartość

  • Anatomia odbytnicy
  • rak płaskonabłonkowy
  • diagnostyka
  • Leczenie raka płaskonabłonkowego
  • Czerniaka kanału odbytu
  • Non-nabłonkowy złośliwy guz kanału odbytu



  • Anatomia odbytnicy

    rak odbytnicyOdbytu (kanału odbytu) jest zakończonaokrężnicy i przewodu pokarmowego. Kanału odbytu jest zaznaczony jako niezależny departamencie przewodu pokarmowego, ze względu na specyfikę struktury anatomicznej, określonych funkcji, wśród których najważniejsze jest, aby utrzymać kału i gazów.

    Długość kanału odbytu zmieniaod indywidualnych cech i stanu fizjologicznego zwieraczy, płci, wieku, wagi i wzrostu pacjenta i średnio 3-4 cm. Pomimo niewielkich rozmiarów kanału odbytu, nowotwory złośliwe, które pojawiają się w niej, są najbardziej zróżnicowane struktury histologicznej. Guzy kanału odbytu jest stosunkowo rzadkie choroby i ich częstotliwość wynosi 1-6% wszystkich nowotworów złośliwych odbytnicy.

    Klasyfikacja kliniczna pacjentów z nowotworamistosuje się Anal system kanałów, w którym szacowana dostępność pierwotnego nowotworu i jego wielkość, obecność lub brak odległych węzłów chłonnych i przerzutów.

    W zależności od procesu rozprzestrzeniania nowotworu rafinowanego stadium choroby - od 0 do IV, co jest ważne dla planowania leczenie i rokowanie (wynik) z chorobą.


    rak płaskonabłonkowy

    Jest to najbardziej powszechna i najbardziej typoweguza i stanowi prawie połowę wszystkich guzów kanału odbytu. Rak płaskonabłonkowy występuje u kobiet jest 4-5 razy częściej niż mężczyźni. Powodem tego jest występowanie chorób przewlekłych odbytu u kobiet, może stosunku płciowego, zwłaszcza infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego.


    diagnostyka

    Rak płaskonabłonkowy kanału odbytu ma jasny objawów. Ważne jest, aby zauważyć, że u pacjentów bezobjawowych prawie nigdy nie występuje.

    Najczęstszym i najwcześniej objawem raka płaskonabłonkowego tej lokalizacji jest domieszką czerwonego krwi w stolcu. Rzadsze są takie, wydzielina z odbytu jak śluzu, ropy.

    rak odbytnicyInnym częstym objawem w SCCkanału odbytu jest ból w odbycie. Na początku choroby występują ból podczas wypróżnień (stolca), stopniowo zintensyfikowane, stając się trwałym charakterze, są intensywne, co często zmusza pacjentów do podjęcia środków przeciwbólowych.

    Rzadsze objawy, takie jak zaparcia, parcie (parcia), uczucie ciała obcego w odbycie.

    Podwyższenie temperatury ciała obserwowano u pacjentówzanik nowotworu i nasilenie stanu zapalnego wokół niego. Jedna trzecia pacjentów z zaawansowanym objawów procesu, takich jak osłabienie, utratę wagi i tak dalej.

    Zdominowany spodek i wrzodziejące naciekający, co najmniej - polipowatych oraz rozlane naciekający formą wzrostu nowotworu.

    Wielkość guza w zakresie od 0,5 do 15 cm itrzecia pacjentów stanowić więcej niż 5 cm średnicy. Należy podkreślić, że więcej niż 30% pacjentów w dolnym obszarze nowotworu określa się przez badanie oka podczas normalnego odbytu. Pomimo jasnego obrazu klinicznego, łatwości i przystępności diagnozy w znacznej części pacjentów, zdarzają się przypadki błędów diagnostycznych. W pierwotnym leczeniu u lekarza ponad 30% przypadków ustawione błędnej diagnozy (ropień, szczeliny odbytu, przepukliny pachwinowej lub udowej, Polip, brodawczaka, krocza, wrzód gruczolaka prostaty).

    Tylko około 30% pacjentów iść do lekarzaakceptowalnych warunkach - w pierwszym miesiącu od wystąpienia pierwszych objawów. Prawie 40% pacjentów iść do lekarza po upływie sześciu miesięcy, a 5% - po roku od pojawienia się pierwszych objawów.

    Późno wychwyt jest zazwyczaj wyjaśnionedługie własny dotyczące hemoroidów, a także poczucie fałszywej skromności. W związku z tym wielu pacjentów się do szpitala z chorobą zaawansowaną.

    Rak płaskonabłonkowy kanału odbytu maWłaściwości kiełkowania do otaczających tkanek i organów, przerzuty do węzłów chłonnych. Najczęściej dotyka pachwinowe węzły chłonne i okolopryamokishechnye. Przerzuty odległe (płuc i wątroby) są wykrywane u 15% pacjentów.


    Leczenie raka płaskonabłonkowego

    Główne sposoby leczenia raka kanału odbytuJest to metoda chirurgiczna i promieniowanie. Gdy tylko przy użyciu metody promień 5 lat współczynnik przeżycia wynosi około 7%, oraz metoda chirurgiczna - prawie 40%. Odsetek nawrotów w pierwszej grupie 85%, a w drugim - 62%. W ten sposób działanie jest bardziej rodnik Sposób leczenia raka płaskonabłonkowego kanału odbytu, w porównaniu z metodą wiązki.

    rak odbytnicyNajbardziej obiecującym sposobemPołączone leczenie raka odbytu kanał korzystających radiomodifiers (lokalnej hipertermii mikrofalowej). Technika ta pozwala na posiadanie 25% pacjentów spędzają zachowanie terapii (czyli bez usuwania odbytnicy). Przeżycia 5 lat u pacjentów z 75% do nawrotów występują 4 razy mniej niż po operacji i 5,5 razy mniejsza niż po radioterapii.

    Bardziej skuteczny i łagodny sposób leczeniarak płaskonabłonkowy kanału odbytu jest wykorzystanie napromieniania w połączeniu z lokalną hipertermii, chemioterapia (cisplatyna, bleomycyna) i przeciwutleniacze (retinol, witamina E, kwas askorbinowy, pentoksyfilina, cytochrom). Jeśli nie ma wyraźny wpływ (guza skurczu mniejszym niż 75%), jest wykonywana praca.

    Ten sposób działania dopuszcza do całkowitego zaniku guza u 60% pacjentów, a 5 lat współczynnik przeżycia w tym przypadku około 70%.

    Zatem, najbardziej skutecznym sposobem jesttermoradiohimioterapii płaskonabłonkowy nowotwór odbytu. Jest dobrze tolerowany, nie powoduje ciężkie powikłania, umożliwia znaczną część pacjentów spędzają ochrony terapii, to znaczy zachować zwieracza odbytu i naturalny przepływ (pasaż) stolca.


    Czerniaka kanału odbytu

    Wynosi około 18% wszystkich raków kanału odbytu i prawie 1,5% czerniaków we wszystkich lokalizacjach.

    Obraz kliniczny i diagnostyka czerniakaAnal raka płaskonabłonkowego podobne do tych w tej strefie. Od procedur diagnostycznych należy szczególnie skupić się na biopsję (biorąc kawałek guza do badania). Jest dobrze wiadomo, że biopsja czerniaka ściśle przeciwwskazane! Jednakże, praktycznie u wszystkich pacjentów przed przyjęciem przeprowadzono biopsji guza, co znacznie pogarsza rokowanie (wynik) choroby.

    Czerniaka kanału odbytu zwykle różowykolory nie czarne jak skóry, do oka nie pigmentowane. Biopsja procesu uogólnienia nowotworu ułatwia i obniża wyników długoterminowych.

    Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka odbytuKanał powinien być stosowany mniej urazowe, ale nie mniej informacji diagnostycznych metoda - wymazy cytologia pobrane z powierzchni guza.

    Lokalnie rozpowszechnioną formą czerniakakanału odbytu są znacznie mniej powszechne niż w raka płaskonabłonkowego, czerniaka, ale ta lokalizacja różnią wczesny proces generalizacji i przerzutów odległych.

    Wznowy po miejscowym wycięciumałe czerniaka rzadko obserwowane. Pozwala to na małą exophytic (rosnące na zewnątrz), czerniaka, zwłaszcza na nogach stosowanych sfinkterosohranyayuschy Treatment - krioterapia (niska temperatura).

    Kiedy wielkość guza mniej niż 3 cm, z wykorzystaniem kriotermię to odpowiednie, rodnik leczenia. Jednocześnie wznowy tych pacjentów, którzy nie są oznaczone.

    Długoterminowe wyniki leczenia czerniaka kanału odbytu jest głównie ubogich 5-letnie przeżycie wynosi 17%.


    Non-nabłonkowy złośliwy guz kanału odbytu

    Wynosi około 8% wszystkich nowotworów złośliwych obszaru odbytu i mają strukturę gładkokomórkowy, mięsakiem mięśni poprzecznie prążkowanych, nerwiaka i inne.

    Wszystkie guzy te są bardzo wrażliwe na promieniowanie i chemioterapię.

    Radykalna metoda leczenia jest zabieg chirurgiczny (brzucha, krocza ekstyrpacja (usunięcie) odbytnicy).
    Miejscowe wycięcie tych nowotworów nie jest odpowiednim sposobem leczenia i prowadzi do nawrotu (ponownego wzrostu) guza.

    Zostaw odpowiedź