szpiczak mnogi

zawartość

  • Objawy szpiczaka mnogiego
  • Diagnoza mnogim
  • Sposoby leczenia szpiczaka


    Szpiczak mnogi (MM), - szpiku kostnego stan nowotworowy, substrat, który jest złośliwych komórek plazmatycznych (komórek szpiczaka).

    Kostnego mozg- narząd umieszczony w płaszczyźniekości, takie jak żeber, kręgosłupa, czaszki, miednicy kości. Jedną z najważniejszych funkcji szpiku kostnego - produkcję krwinek. Szpik kostny produkuje różne komórki krwi: czerwone krwinki przenoszą tlen do tkanek, leukocytów, tworząc układ odpornościowy, płytki krwi, krzepnięcie krwi oraz zapewnienia hemostazy.

    Układ immunologiczny składa się z różnych komórek,Głównym zadaniem układu odpornościowego - zwalczanie infekcji. Limfocyty - niektóre z komórek, które tworzą skomplikowany zespół układu immunologicznego. Limfocyty są podzielone na dwie grupy - limfocytów T i B-limfocyty. Komórki plazmatyczne - to najbardziej dojrzałe limfocyty B. Normalne komórki plazmatyczne wydzielają i wydzielają szereg immunoglobulin, które prowadzą odporności humoralnej i chroniących organizm przed infekcjami.

    Zdrowych krwinek białych wielokrotnie uporządkowane i sterowane przez przestrzeganie pewnych procesach w organizmie.

    szpiczak mnogiW przypadku szpiczaka mnogiego komórki osoczastaje się patologiczny złośliwych, mnożą się w sposób niekontrolowany, a w związku z postępem nowotworu w szpiku kostnym znacznie zwiększa liczbę złośliwych komórek plazmatycznych jednego gatunku. Wypełniają się szpik kostny i wpływają na wytwarzanie normalnych komórek krwi wszystkich trzech typów. Zwykle, komórki te syntetyzują pojedynczy patologicznych immunoglobuliny z normalne immunoglobuliny maleje, co powoduje powstawanie dużej częstotliwości i niedoboru odporności komplikacji infekcyjnych. Patologicznego białka, które wytwarzają komórki szpiczaka, a wpływ na nerki.

    Szpiczak jest zazwyczaj nazywany "stwardnienie", t. I. Zwykle kilka zmian patologicznych znaleziono w kościach, które mogą prowadzić do złamań kości. Mianowicie, w kościach kręgosłupa, miednicy, klatki piersiowej, ramion i pasa biodrowego, a nawet - czaszki, natomiast nie charakteryzują się utratą kości rąk i stóp, rąk i nóg.

    Czasami zmienione komórki plazmatycznetylko w jednym korpusie (zazwyczaj jednej kości). Choroba ta nazywana jest samotny plazmacytomę. Taktyki leczenia w tych przypadkach jest odmienne. Pacjenci w terapii jako mianowanych przez napromieniowaniem oraz, jeśli to możliwe, leczenie chirurgiczne z późniejszym regularne monitorowanie badań krwi z myślą o wczesnym wykrywaniu dalszego rozwoju szpiczaka.

    Częstość występowania szpiczaka mnogiego - 7,5 przypadków na 100 000 osób, częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem choroby. Co do zasady, osoby chore ponad 50 lat.

    Dokładne przyczyny choroby nie są znane.



    Objawy szpiczaka mnogiego

    W większości przypadków chorobą zaczyna się bólemkręgosłupa, żeber, miednicy kości. U niektórych chorych pierwszym objawem, zmuszając rozpocząć badanie, jest gwałtowny wzrost ESR. Często pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, badania krwi wykazały spadek hemoglobiny (niedokrwistość) lub zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy (niewydolność nerek). U pacjentów z kości Znaczne zmiany mogą się pojawić w zakresie objawów związanych ze wzrostem poziomu wapnia w krwi: utrata apetytu, nudności, zaparcie, depresja i senność.

    U wielu pacjentów, pierwsze objawy choroby są często powtarzane przeziębienia, kaszel i inne infekcje, zwłaszcza zapalenie płuc.



    Diagnoza mnogim

    Z reguły, pierwsze badanie pacjentalekarz, kieruje również analizę mnogi krwi pacjenta do badania. Jeśli wyniki tej analizy, alarmujące, że zaleca specjalistycznej konsultacji hematolog.

    Hematolog inny ambulatoryjnąpowołuje zaawansowanej analizy krwi i moczu, których wyniki pochodzą z laboratorium po jednym do dwóch tygodni. Próbki krwi i moczu bada się za pomocą elektroforezy w obecności paraproteinami - patologicznych białek wydzielanych przez komórki szpiczaka. W niektórych laboratoriach, dostępna jest jeszcze bardziej dokładne metody badań - immunofiksacji. Ponadto, w celu postawienia diagnozy u pacjenta należy badać próbki szpiku kostnego.

    Najczęściej do badania pacjenta jest przekazywane do działu hematologii szpitala.

    Badanie szpiku kostnego. pobieranie szpiku kostnego przeprowadza się od tylnej powierzchni kości miednicy lub mostka. Otrzymany produkt zbadano pod mikroskopem, aby wykryć komórek szpiczaka.

    Pobieranie próbek szpiku kostnego odbywa się w ramach lokalnejznieczulenie. Szczególną igła jest umieszczona w kości, za pomocą strzykawki i próbka szpiku kostnego jest wybierany. Cała manipulacja trwa 15 minut. Pacjent doświadcza nieprzyjemnego uczucia, więc w wielu ośrodkach medycznych, analiza ta przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym. Jeśli po wykonaniu analizy pacjent odczuwa ból w miejscu wstrzyknięcia, a skarży się na dyskomfort, można wziąć środki przeciwbólowe.

    zdjęć rentgenowskich. X-ray obraz pozwala zobaczyćkości zmienia charakterystykę szpiczaka mnogiego, a mianowicie - rozrzedzenia uszkodzeń kości i złamań. Zwykle zrobić zdjęć czaszka, kręgosłup, klatka piersiowa, żebra, miednicy, ramion i ud. W niektórych przypadkach wykonywane kompyutornaya tomografii (KT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

    Moczu. Analizy moczu (wg elektroforezy lub immunofiksacji) zdefiniować specjalny rodzaj białka Bence paraprotein nazwie-Jones. W celu zbadania niezbędnej dziennej ilości moczu.

    Badania krwi. Jeśli pacjent jest diagnozowany mnogiegohematolog powołuje regularne badania krwi w celu monitorowania poziomu paraproteiną we krwi, jak również do kontrolowania takich rzeczy jak niedokrwistość, hiperkalcemia i monitorować czynność nerek.



    Sposoby leczenia szpiczaka

    Leczenie szpiczaka mnogiego ma kilka celów:

    • Zmniejszenie masy guza
    • Poprawa jakości życia
    • Wzrost średniej długości życia.
    • Nowoczesne medycznego leczeniu szpiczaka mnogiego obejmują:

      • patogenetyczne podejście - wpływ na mechanizmy rozwoju guza i tkanki rakowej samego - protivomielomnye środków;
      • objawowe podejście - leczenie manifestacji objawów choroby: poprawy zdrowia kości - bisfosfoniany; leki, które zmniejszają nasilenie niedokrwistości - erytropoetyny; środki przeciwinfekcyjne, - antybiotyki.

      Patogenetyczne leczenie pacjentów ze szpiczakiemSzpiczak teraz dwie różne strategie: intensywnej chemioterapii, po której następuje przeszczepienia autologicznego szpiku kostnego i terapii jedynym lekiem protivomielomnaya ( "standardowe" chemioterapii leków cytotoksycznych, Leczenie innowacyjnych leków).

      Intensywna chemioterapia następnie przeszczepu autologicznego szpiku kostnego. Intensywnej chemioterapii przeprowadzono stosującwysokie dawki leków przeznaczonych do zwalczania guza, która zresztą nie może uszkodzić komórki własnego szpiku kostnego. Następnie, gdy nowotwór jest zmniejszone w odpowiedzi na pole intensywnej chemioterapii (odpowiedź osiągnięcie) u pacjenta, aby ogrodzenia własne komórki szpiku kostnego w celu dalszej transplantacji autologicznej (pacjentowi jest przeszczepione komórki).

      Według wyników wielu badaniachPrzeszczep autologicznej szpiku kostnego w nowo zakażonych pacjentów ma kilka zalet w porównaniu do "standardowej" terapia: zwiększając liczbę pełnych odpowiedzi i długości życia pacjentów, u tych pacjentów, u których przeszczep było udane (otrzymano odpowiedź na terapię, rejestrowano zdarzenia niepożądane zostały wyeliminowane ). Jednakże, ten sposób leczenia jest szereg przeciwwskazań, w tym przede wszystkim od wieku pacjenta i obecności współistniejących chorób. Przy podejmowaniu decyzji o sposobie leczenia również uwzględnia zgody pacjenta na leczenie.

      "Standard" chemioterapiaZwykle stosuje się w kombinacji zsteroidy (prednizon, deksametazon) i obejmuje korzystanie z różnych chemioterapeutyków: melfalan, cyklofosfamid, winkrystyna, i inne.

      farmakoterapia innowacyjnych leków. Znaczne postępy poczyniono w leczeniu pacjentówszpiczak mnogi w ciągu ostatniej dekady, dzięki wprowadzeniu do praktyki klinicznej nowych generacji leków - z zupełnie inny mechanizm działania niż tradycyjne ( "standard") chemioterapię. Są one zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej inhibitora proteasomów - bortezomib (Velcade) i immunomodulator - lenalidomid (Revlimid). Stosowanie tych środków zwiększa liczbę pełnych remisji i remisji długości życia pacjentów. Jak Velcade i Revlimid może być podawany pacjentom w leczeniu nawracających protivomielomnoy (zaostrzenie) choroby i terapii indukcyjnej, a następnie przeszczepieniu szpiku kostnego.

      Oprócz metod opisanych powyżej,radioterapia jest używany, który jest skuteczny do naświetlania bolesnych miejsc i niszczenie kości. A czasami konieczne jest w chirurgii wzmocnienie osłabione kości, co zapobiega pęknięciom na usunięciu guza naciśnięcie życiowych, takich jak centra kręgosłupa.

      Konkretny tryb zależy przedewłączyć indywidualnych cech każdej konkretnej choroby u pacjenta, jak również poglądów i podejścia od konkretnego lekarza. Zarówno pacjent i jego rodzina zawsze może zwrócić się do lekarza na wszelkie pytania, które ich interesują na temat stanu zdrowia pacjenta, metody jej leczenia oraz wszelkie problemy związane z chorobą. Wielu pacjentów przed podjęciem decyzji o tym, czy zgodzić się na proponowane opcji leczenia, skonsultować innego specjalistę wysłuchać kilku punktów widzenia.

      Całkowite wyleczenie szpiczaka - to jest przyszłość, ale dziś skuteczne leczenie może zatrzymać postęp choroby i skutecznie radzić sobie z jego objawów przez wiele lat.

      Zostaw odpowiedź