Współczesne poglądy na stare problemy

zawartość



W literaturze często wskazuje, że zachodniEuropie i rak jajnika Stanów Zjednoczonych zajmuje trzecie częstotliwości wśród nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych. Ogólnie rzecz biorąc, ta piąta częstotliwości i przyczyny śmierci wszystkich nowotworów po raka piersi, raka jelita grubego, raka płuc i raka żołądka. Jednakże, śmiertelność w pierwszym roku od dnia wykrycia choroby w warunkach opóźnionego wykrywania raka jajnika, choroby z pewnością jest liderem.

Na nowoczesnych poglądów na temat czynników ryzykawystępowanie sporadycznej choroby nowotworowej jajnika, porozmawiamy z Maxim Vysotsky Markovic, wiodącego położnika-ginekologa najwyższej kategorii, MD, profesor, członek Krajowego Stowarzyszenia Ginekologów endoskopistów Rosji.

Kor.: Maxim MarkWspółczesne poglądy na stare problemyovich jak straszna ta choroba? Jakie czynniki wpływają na jego wystąpieniu? Kto jest zagrożony?

Maksim Markovic: Średni wiek rozpoznania raka jajnika sporadycznej wynosi 58 lat. Częstość występowania wzrasta do 75 lat, a następnie zaczyna spadać.

Przyjmuje się, że kilka czynników rozrodczepoważnie wpływa na częstość raka jajnika. Najważniejszym czynnikiem ochronnym jest częstotliwość donoszonych ciąż. Istnieją dowody na to, że ryzyko choroby zmniejsza się z każdym pełnym okresie ciąży, w 13-19%. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zmniejsza się z każdą ciążą, donoszonych lub przerwany, właśnie wtedy, gdy ciąża zakończyła poród i karmienie piersią, co zmniejsza ryzyko wystąpienia innych. Jednak wielu naukowców zajmujących się tym zagadnieniem, wskazuje na zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika, jeżeli wiek pierwszej ciąży było mniej niż 19 lat, w porównaniu z pierwszą ciążę po 25 latach. Dodatkowe czynniki ryzyka uznane pierwsza miesiączka (menarche) do 11 lat, ostatni wpis w okresie pomenopauzalnym (po 55 latach), późny wiek pierwszej ciąży (po 35 latach). Istnieje powszechne zrozumienie niepłodności i jako dodatkowy czynnik ryzyka zachorowania na raka jajnika. Kobiety z niewyjaśnionej niepłodności mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka jajnika. Hamowania owulacji i normalizacji poziomu hormonów prowadzi do zmniejszenia częstości występowania raka jajnika. Jest to klasyczny Dane epidemiologiczne dla kobiet otrzymujących jednofazowy antykoncepcji hormonalnej. Wiadomym jest, że częstość występowania piku guzów jajnika występuje w gipergonadotropinemii wieku 58 - 75 lat (gipergonadotropinemiya - zaburzenia podwyższone poziomy folikulotropowego oraz hormony luteinizujący), normalizacja poziomu hormonów prowadzi do zmniejszenia częstości występowania guzów jajnika.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez okres dłuższy niż 5 latpołowę zmniejsza ryzyko raka jajnika. Podstawowe wytyczne WHO na nowotwory kobiecych narządów i raka piersi (klasyfikacji WHO Guzy, 2003) podkreśla możliwość zmniejszenia ryzyka raka jajnika z wykorzystaniem doustnej antykoncepcji i duża liczba urodzeń.

Stosowanie hormonalnej terapii zastępczejmenopauza nie daje jednoznacznych danych dotyczących wpływu na ryzyko zachorowania na raka jajnika. W ogóle, hormonalna terapia zastępcza nie zwiększa ryzyka.

Kor.: Czy pojawienie się chorób cywilizacyjnych, żywności?

Maksim Markovic: Dość ostre dyskusje trwają na roliżywieniowe czynniki ryzyka w powstawaniu raka jajnika. Dane Classical na wysoką częstość raka jajnika w krajach z zachodnim stylem życia, a jedzenie jest trudne do sporu. Na przykład, epidemiolodzy starają się znaleźć wyjaśnienie dla zwiększonej częstości raka jajnika u japońskich kobiet, którzy przenieśli się do Stanów Zjednoczonych. Burzliwy spór pozostaje nad rolą produktów mlecznych, kawy, błonnika, witaminy A i selenu.

Wiele ogólnych biologiczne linki mechanizmpowstanie i rozwój choroby guzów neuroendokrynnych znacznie zmienione w trakcie ewolucji człowieka. Na przykład, dla nowoczesnych kobiet, w porównaniu z mieszkańcami neolitu charakteryzujących wcześniejszym wystąpieniem pierwszej miesiączki, mniejszej liczby urodzeń, a później dołączył się po menopauzie, częste i wczesne zaniechanie karmienia piersią. Na przykładzie prymitywnych plemion pokazuje, że w razie potrzeby do produkcji żywności na własną rękę, w wieku menarche kobiet wynosi około 16 lat (prawdopodobnie spowolni to wpływa na przyrost masy ciała i tkanki tłuszczowej), a średni wiek w chwili urodzenia pierwszego dziecka 19,3 lat. Odstęp czasu pomiędzy wystąpieniem pierwszej miesiączki i pierwszym porodzie dla kobiet prymitywnych plemion łowców-zbieraczy wynosi 3,5 roku, a dla współczesnej kobiety - 14 lat. Prawdopodobnie większość wydarzeń późniejszego życia reprodukcyjnego są ustalone wcześniej. Czas trwania laktacji u kobiet pierwotnych i podobne grupy 3-4 latach ze względu na brak dodatkowego płynnej żywności do karmienia dzieci. Przedłużone karmienie piersią zapewnia niezbędny odstęp między urodzeń. W krajach uprzemysłowionych, wiek pierwszej miesiączki - 12.5-13 lat. W Stanach Zjednoczonych liczba kobiet rodzących po raz pierwszy w wieku 30 lat, wzrosła o 4 razy, i wiek menopauzy wzrósł z 48,5 do 51,5 lat, czyli członkostwo w menopauzie przesunięty wieku ponad 52 lat. Że wczesna pierwsza miesiączka, późna menopauza, niezrealizowane funkcję reprodukcyjną i limitu laktację to grupa rodnych czynników ryzyka raka. Wszystkie te czynniki mają w jakikolwiek sposób związane z gipergonadotropinemiey i "ciągłe owulacji."

naukowców pokazują,Współczesne poglądy na stare problemyŻe wysoki wzrost i przyrost masy ciałaJest to związane ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika, w szczególności, że pierwiastek według autorów tych badań jest związana z uszkodzeniem nabłonka jajnika, w wyniku ciągłego owulacji. Wyniki tych badań wykazały, wysokość łącza i wagi na ryzyko rozwoju raka jajnika. Uwzględnij w swoim studium o 1,1 mln kobiet w wieku od 14 do 74 lat między 1963 a 1999, autorzy stwierdzili, że zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika są kobiety, które mają nadwagę w dzieciństwie lub młodości. U starszych kobiet nie było możliwe zidentyfikowanie tych wzorów. Możliwe było ustalenie związku między wzrostem a ryzykiem raka jajnika, zwłaszcza endometrialnego, dla kobiet w wieku poniżej 60 lat.

nawyki karmienia, aktywności fizycznej orazi być może niektóre nawyki społeczne, takie jak nadużywanie kawy, są vnereproduktivnym czynniki ryzyka. Badania dotyczące aktywności fizycznej nie jest tak dużo, a ich dane są również sprzeczne. Nie udało się wykazać rolę ochronną normalnej aktywności fizycznej w celu zmniejszenia częstości występowania raka jajnika. W zwykłych aktywności fizycznej odnosi się do zwykłego obciążenia, eliminowanie i zmniejszenie wagi i zmniejszenie konwersji hormonu w tkance tłuszczowej.

Z czynników żywieniowych zdaniem wielunaukowcy, najbardziej istotna jest zawartość tłuszczu w żywności. Na przykład w Japonii, gdzie średni procent tłuszczu jest mniejsza niż 19% całkowitego spożycia kalorii, częstość występowania raka jajnika jest jednym z najniższych na świecie, ale, na przykład, ilość tłuszczu w pożywieniu jest często większa niż 45% w Stanach Zjednoczonych, a problem raka jajnika daleko jego zgody. Badacze wskazują, co jest szczególnie ważne w diecie niskotłuszczowej w bardzo młodym wieku. Stwierdzono również, że dieta ludzi w paleolicie był tłuszczu do 20-25% przychodów energii. Uważa się, że spożywanie żywności bogatej w błonnik, przyczynia się do zmniejszenia częstości występowania guzów rozrodczych. Z jednej strony, zmniejszenie resorpcji estrogenów w jelicie, a z drugiej strony, taka dieta zawiera ligninę, prekursory, które po przetworzeniu wchłaniane przez bakterie jelitowe ze słabymi estrogenami. Substancje te wraz z fitoestrogenów stymulują syntezę steroidów płciowych i globuliny wiążącej (PSSG) w wątrobie, zmniejszenie poziomu wolnego steroidu.

Kor.: Maksim Markovich, nikotyna i alkohol mogą wpływać na występowanie raka jajnika?

Maksim Markovic: W literaturze opisano zastosowanie alkoholu ipalenia na częstość występowania nowotworów złośliwych jajnika. A niektórzy naukowcy wykazano zwiększenie częstości występowania raka jajnika u palaczy, jednak przepisy te nie są uzyskane przez alkohol. Oceniając rolę czynnego i biernego palenia tytoniu jako czynnik ryzyka zachorowania na raka jajnika, naukowcy doszli do paradoksalnych rezultatów. Mniejsze ryzyko raka jajnika zaobserwowano u osób niepalących, ale z zastrzeżeniem, tak zwanego "biernego palenia", byłych palaczy i niepalących. w umiarkowanych i ciężkich palaczy ten efekt ochronny zaobserwowano. Autorzy sugerują, że za takie skutki może być odpowiedzialne pewne mechanizmy, które rozkładają substancje rakotwórcze.

Dlatego też mechanizm występowania iRozwój sporadycznych form nowotworów jajnika musi koncentrować gipergonadotropinemii ciągłą owulacji, reprodukcyjnego i nawyków żywieniowych, od wczesnego dzieciństwa.

Kor.: Dziękuję, Maxim Markovic tak szczegółową i ciekawą historię.

Rak jest uleczalny. Dziś ta diagnoza nie jest wyrokiem śmierci, ale sygnał do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Ważne terminowe diagnozy. Wcześniejsza diagnoza, tym większe szanse na wyleczenie. Ale, co ważniejsze, jak zawsze, pozostaje aktualne i pozostaną ważne - profilaktyka! To badanie kliniczne, ginekolog do regularnych badań kontrolnych (co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy) i, oczywiście, zdrowego stylu życia. A życie musi być zdrowy, a nie podczas uruchamiania związane z wiekiem zmiany w organizmie i związanych z różnymi chorobami i wczesnym dzieciństwie. Więc nie walczyć ze złymi nawykami, a nie ma ich.

Jeśli ty i ja nie udało się w odpowiednim czasie,niech nasze córki, która ma cały czas przed siebie, rozwijania kultury zdrowego stylu życia oraz dobrych nawyków: jedzenie w prawo, przy zachowaniu doskonałej kondycji fizycznej, zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, regularne badania lekarskie. Po tym wszystkim, chcemy, aby być zdrowym i szczęśliwym i szczęście bez zdrowia nie stało!

Maxim Wysocki Markovic,

Starszy położnik-ginekolog

najwyższa kategoria, MD, PhD,

członek Stowarzyszenia Narodowego

Ginekolodzy endoskopistów Rosji.

Zostaw odpowiedź