Łagodne nowotwory wątroby: diagnostyka i leczenie

zawartość

  • Łagodne nowotwory wątroby
  • Rozpoznanie łagodnych nowotworów wątroby
  • Leczenie nowotworów wątroby dobrakachestvennyh



  • Łagodne nowotwory wątroby

    Łagodne guzy wątroby w większościjego niskiej objawem klinicznym łagodne nowotwory wywodzące się z tkanki nabłonkowej (jak gruczolaka wątrobowokomórkowego, etc.), lub z elementami zrębowych i naczyniowych (naczyniaka et al.).

    Pokrótce opisać najważniejsze z nich.

    gruczolak wątrobowokomórkowy - Klinicznie łagodne malosimptomnogruczolak typ nowotworu, wyłaniający się z hepatocytów, często ogrodzone kapsułkę. Podczas energicznego wzrostu guza można zerwać z uszkodzenia naczyń krwionośnych i krwawienia.

    Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby wątroby - Klinicznie łagodne malosimptomnoobrzęk środkowej części, który jest reprezentowany przez tkanki bliznowatej i obwodowego - uzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy materiału. Często widoczne w ognisk nowotworu martwicy i krwotok. Z reguły nie rozwija się w marskości wątroby, a zatem czasami określane jako "ogniskowej marskości".

    Guzkowy rozrost regeneracyjny wątroby blisko, a czasem w połączeniu z centralnymguzkowy rozrost wątroby. W przeciwieństwie do tych ostatnich, że zawiera znacznie mniej elementów tkanki łącznej. Można uznać, że jako wstępne etapy gepatotsellyulyarioy raka. Czasem, gdy wzrost komórek nowotworowych są ściśnięte głównych dróg żółciowych lub dużych gałęzi żyły wrotnej. Z reguły nie rozwija się w marskości wątroby.

    naczyniak wątroby - Klinicznie łagodne malosimptomnoNowotwory wywodzące się z naczyń krwionośnych, głównie w wątrobie komponenty żylnego. Odnosi wydaje się oznaczać najbardziej rozpoznawalnych łagodnych nowotworów wątroby.

    Wszystkie główne typy nowotworów łagodnychChoroby wątroby są skąpoobjawowy. W wielu przypadkach, odnosi się do znalezienia ich losowych ustaleń. Przy większych rozmiarach oraz odpowiedniej komórki guza są czasem objawy kompresji dróg żółciowych, co najmniej - objawów nadciśnienia wrotnego.


    Rozpoznanie łagodnych nowotworów wątroby

    Wątroba nie jest zwykle znacznie wzrosła (z wyłączeniemsą duże naczyniaki). Krew obwodowa nie jest zmieniany. Zawartość a-fetoproteiny, antygenu rakowo aminotransferaz, GGTF, fosfatazy alkalicznej, LDH i GDH, bilirubiny w surowicy krwi w granicach normy. Wyjątek stanowią pacjenci, którzy mają łagodny nowotwór wątroby rozwija się na tle aktywnych rozproszonych chorób wątroby.

    Łagodne nowotwory wątroby: diagnostyka i leczenieInformacyjnych, metod instrumentalnych. Izotop promieniotwórczy scyntygrafię wątroby przeprowadzono jak zwykle z podejrzeniem przestrzennego proces w wątrobie w dwóch projekcjach. Dzięki tej metodzie jest możliwe wykrycie średnicę guza 4,5 cm lub więcej. W związku z tym sposobem ma fundamentalne znaczenie w rozpoznawaniu naczyniaków, ponieważ pozostałe trzy rodzaje nowotworu często są mniejsze. Gdy naczyniaki 4-5 cm wielkości wątroby i nowotwór jest wykrywane u 70-80% pacjentów. Z pomocą ultradźwięków podczas naczyniaka wątroby wykryto hyperechoic, dobrze oznakowane stopnia. Często, zwłaszcza na lewym płacie, widoczne nóżka naczyń.

    Diagnostyka różnicowa na tym etapie przedWszystko odbywa się z torbieli pasożytniczych chorób wątroby (hydatid). Na korzyść tego ostatniego wykazuje pozytywną reakcję na reakcji antygen hydatid Katsoni, jak również w dziedzinie wykrywania powstawania nowotworu zwapnień.

    Badanie tomografii komputerowejDostarcza dane zbliżone do wyników USG, ale często dostarcza informacji diagnostycznych oraz dodatkowe związane z pierwszym warunkiem otaczających tkanek i narządów. Tseliakografiya najbardziej pouczające w uznaniu naczyniaków. Zwykle wyraźnie widoczne unaczynieniu obszary o wyraźnych granicach, co pozwala wykryć wielkości 2-3 cm naczyniaka bardziej w 80-85% pacjentów.

    Pośrednie radionuklidów angiografii, wykonywane przy użyciu gammakamery daje podobne, ale mniej dokładne niż tseliakografiey wyników.

    W żadnym gruczolaków tendencję żółciowe. Dlatego podczas scyntygrafii dróg żółciowych radionuklidów w gruczolaków mogą zarejestrować "Silent stref".

    W diagnostyce gruczolaka wątrobowokomórkowego, centralnyguzkowy rozrost wątroby i sferoidalnego rozrost regeneracyjny wątroby odgrywają decydującą rolę obserwacji (pod USG i tomografii komputerowej) biopsji wątroby. Złożoność morfologicznej oceny materiału wynikowego często wymaga badanie morfologii i cytologii, które specjalizują się w dziedzinie chorób wątroby.

    Diagnostyki różnicowej przeprowadza się przedjedynie z najbardziej powszechnych nowotworów łagodnych wątroby, a następnie nowotworów złośliwych. W ostatnich latach jest coraz częściej przedmiotem diagnostyki różnicowej staje się rodzajem ogniskowego stłuszczenia wątroby, zwłaszcza w przypadkach, gdy tło ogniskowym zwyrodnieniem tłuszczowym występują zaokrąglone części nienaruszonej wątroby. Miejsca te są różnej gęstości ze stłuszczeniem, a różnica jest wyraźnie zapisane za pomocą USG i tomografii komputerowej. Są edukacji psevdoopuholevye zazwyczaj nie jest widoczna w wątrobie radionuklidów scyntygrafia. Jednak funkcja ta różnica diagnostyczny nie jest bardzo niezawodny. Kluczową rolę w wykrywaniu ogniskowej otłuszczeniem odgrywa obserwacji z biopsji wątroby.


    Leczenie nowotworów wątroby dobrakachestvennyh

    Gruczolak wątrobowokomórkowy, ogniskowy guzkowyrozrost wątroby i wątroby guzkowy rozrost regeneracyjny do leczenia medycznego i chirurgicznego, w zasadzie nie muszą. Wyjątkiem jest nowotworem kompresji drogi żółciowe. W tych przypadkach istnieją wskazania do resekcji wątroby poszczególnych segmentach. Metody prewencji wtórnej. W przypadku wszystkich typów łagodnych nowotworów wątroby zabronione leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne, steroidy anaboliczne. Nie Zalecane spożycie narkotyków, takich jak fenobarbital i ziksarin. Duże naczyniaki, przewody żółciowe ściskając usunięty chirurgicznie.

    Wszyscy pacjenci potrzebują stałej Medicalobserwacji. Kiedy po raz pierwszy odkryto guza badanie przeprowadzone po 3-6 9-12 miesięcy, a następnie -. 1 raz w roku. Oprócz zwykłych zbadaniu pacjenta z Kurlov określenia wielkości wątroby, zbadać poziom bilirubiny, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, GGTF, GDH i LDH a-fetoproteiny antygenu rakowo-a.

    Zostaw odpowiedź