śpiączka KUSSMAUL za

zawartość

  • Mechanizm powstawania śpiączki cukrzycowej
  • Główne objawy śpiączki
  • Leczenie śpiączki cukrzycowej


  • W sercu cukrzycowej (hiperglikemii) śpiączce jest niewystarczająca podaż insuliny. W rzeczywistości, śpiączka cukrzycowa jest powikłaniem ciężkim przebiegu cukrzycy.



    Mechanizm powstawania śpiączki cukrzycowej

    śpiączka KUSSMAUL zaZ brakiem insuliny jest zakłócony recyklinguTkanki glukozy, co prowadzi do hiperglikemii (podwyższone stężenia glukozy we krwi), co daje podstawowe objawy śpiączki. Niedoborem glukozy w komórkach powoduje rozszczepienie niekompletne tłuszczu, co w organizmie gromadzą ketonowych. Brak transportu glukozy do tkanek prowadzi do zwiększonej degradacji endogennej tłuszczu. W wątrobie zwiększa syntezę związków ketonowych i ich utleniania jest zakłócony, co prowadzi do kwasicy ketonowej. Objawy występujące w śpiączkę cukrzycową, spowodowane przez rozwój giperketonemii (nagromadzenie ciał ketonowych we krwi). ketonowych mają toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, powodując (przesunięcie pH do kwasu stronie nośnika), kwasicy zmienia równowagi elektrolitu, a tym samym znaczne straty jonów potasu, sodu, magnezu i chloru. Wysoka hiperglikemia z wielomocz (zwiększona moczu) powoduje odwodnienie tkanek. Hiperglikemię kwasica powoduje znaczne zmiany w metabolizmie mineralnym, co prowadzi do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i nerek.

    Śpiączka cukrzycowa często rozwija się u młodychosobom fizycznym, w tym cukrzycy wiekowej jest znacznie większa niż u osób starszych. Pochodzenie śpiączki są ważne czynniki, takie jak opóźnienia w diagnostyce cukrzycy, insulina przedwczesnej rezygnacji lub zmniejszeniu dawki, przepracowanie, stres, infekcje wtórne przystąpieniem i tak dalej. D.



    Główne objawy śpiączki

    Dla śpiączki cukrzycowej wyróżnić 2 okresy- Stan Prekomatosnoe i do kogo. Precoma zazwyczaj rozwija się stopniowo. Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, senność, utrata apetytu, nudności, wymioty, pragnienie, ból głowy. U młodych pacjentów często pojawiają się silne bóle brzucha, co jest przyczyną odwodnienia. To może być błędna diagnoza "ostrego brzucha". Wraz ze wzrostem tych zjawisk kwasica osiągnąć większą surowość. Istnieje rosnąca apatia w powietrzu wydychanym przez pacjenta pojawia się zapach acetonu, że skóra staje się sucha, jest swędzenie. Odwadnianie powoduje zmniejszenie objętości krążącej krwi, co prowadzi do gwałtownego bicia serca (tachykardia), skłonność do obniżania ciśnienia krwi.

    W badaniu krwi obwodowejpokazać leukocytozę (zwiększoną liczbę białych krwinek), wysokiej hiperglikemię (zwiększenie stężenia glukozy we krwi), giperketonemiyu (podwyższony poziom ciał ketonowych we krwi), azotemią (obecność we krwi zasad azotowych). W moczu - glikozurii (wydalania glukozy w moczu), reakcje na aceton gwałtownie pozytywnego. Nieobecność acetonu w moczu nie może dołączyć wartość diagnostyczną, ponieważ może to być spowodowane uszkodzeniem nerek u chorych na cukrzycę.

    W dalszym przebiegu procesu patologicznegorozwijanie śpiączkę cukrzycową, które czasem mogą zacząć bez okresu, zwiastunów. Pacjent staje się senny, trudno odpowiedzieć na pytania, a następnie przestaje reagować na otoczenie, świadomość powoli umiera. W badaniu, skóra jest sucha, zimno, kolor czerwony twarz, zapadnięte gałki oczne po naciśnięciu miękkie, wąskie źrenice. Oddychanie początkowo częste i głębokie, stopniowo przekształcona oddech kussmaula - rzadki, hałaśliwe. Pulse częste, słabe ciśnienie krwi obniża się. Uwagi na wstępie otrzymuje oligurią wielomocz (gwałtowny spadek produkcji moczu) do bezmocz (brak moczu) z powodu spadku filtracji nerek poprzez obniżanie ciśnienia tętniczego i uszkodzenia nerek toksyczności. Zmniejsza wydalanie glukozy oraz związków ketonowych z ciała, co przyczynia się do pogorszenia jakości.



    Leczenie śpiączki cukrzycowej

    śpiączka KUSSMAUL zaPrekomatosnoe a pacjenci w śpiączceCukrzyca wymaga ich natychmiastowej hospitalizacji. Kompleks leczenie obejmuje redukcję deficytu insuliny coma walkę odwodnienie, kwasica, utrata elektrolitów. W początkowej fazie śpiączki cukrzycowej, musi najpierw wprowadzić insuliny. Podaj tylko krystaliczna (proste), insulinę, aw każdym razie nie preparaty o przedłużonym uwalnianiu. Dawka insuliny obliczona na podstawie głębokości śpiączki. Łagodny śpiączka podawano 100 U, w ciężkich Coma-120-160 jednostek i głęboko 200 jednostek insuliny. W związku z naruszeniem krążenia obwodowego w rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego w czasie śpiączki cukrzycowej spowalnia absorpcję leków wprowadzanych z tkanki podskórnej, a więc pierwsza połowa dawki insuliny powinny być podawane dożylnie przez 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. pacjentów w podeszłym wieku, to jest pożądane, aby wprowadzić się nie więcej niż 50-100 jednostek insuliny z powodu zagrożenia ich niewydolności serca. W precoma podaje połowę pełnej dawki insuliny.

    W przyszłości, insulina jest podawana raz na 2 godziny. Dawkę koryguje się w zależności od poziomu glukozy we krwi. Jeżeli po upływie 2 godzin, poziom glukozy we krwi, podawana dawka insuliny jest podwojona. Całkowita ilość insuliny podawane do śpiączki cukrzycowej, mieści się w zakresie od 400 do 1000 IU dziennie. Wraz z insuliną do podawania glukozy, która czyni aktywność antiketogenic. Zaleca się, aby rozpocząć po jej poziom glukozy we krwi pod wpływem insuliny zaczyna spadać. Wprowadź 5% roztworu glukozy dożylnie. Przywrócić utraconych płynów i elektrolitów dożylnie 1-2 litry na godzinę izotonicznym roztworze chlorku sodu, w kombinacji z 15-20 ml roztworu chlorku potasu, ogrzewa się do temperatury ciała. Suma podawanych 5-6 litrów płynu dziennie, u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także obecność choroby układu krążenia - nie więcej niż 2-3 litrów. W celu zwalczania mleczanowa podawano dożylnie 200-400 ml świeżo przygotowanego roztworu wodorowęglanu sodu, które nie mogą być mieszane z innymi rozwiązaniami. Wyświetlanie dożylnie 100-200 mg Cocarboxy-, 5,3 ml roztworu kwasu askorbinowego. Aby przywrócić normalne krążenie krwi i pracę układu sercowo-naczyniowego, glikozydy nasercowe podawany podskórnie lub dożylnie roztwór kofeiny 1-2 ml lub 2 ml kordiamina.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,