Czerwonka: diagnostyka i leczenie

zawartość

  • czerwonka
  • Jak pokazano czerwonki
  • Jaka jest diagnoza czerwonki
  • Jak jest w leczeniu czerwonki



  • czerwonka

    Biegunka - choroba zakaźna charakteryzuje się uszkodzeń przewodu pokarmowego, zwłaszcza w jelicie grubym.

    Biegunka powoduje bakterii z rodzaju Shigella. Z zniszczenia drobnoustrojów
    Zwolniony z toksyną, która odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby i
    Powoduje to jej manifestacji.

    Patogeny czerwonka mają wysokie wskaźniki przeżywalności w
    Środowisko. W zależności od warunków temperatury i wilgotności są
    uratowany od 3-4 dni do 1-2 miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet do 3-4
    miesiąc a nawet więcej. W sprzyjających warunkach, może Shigella
    namnażają się w żywności (sałatki, vinaigrettes, wędlin,
    wołowiny, gotowanej ryby, mleko i produkty mleczne, owoce i Kisiel).

    Zakażenie pałeczkami Shigella są przesyłane tylko od osoby, za pośrednictwem zanieczyszczonych odchodami żywności, wody, a także w kontakcie.

    Źródło czynnika zakaźnego czerwonki są pacjentami, a
    również bacillicarriers wytwarzające Shigella w środowisku
    kałem. Chory na czerwonkę, zakaźne zachorowania. czas trwania
    Pacjenci izolacja patogenu, zwykle nie więcej niż tydzień, ale
    może być opóźniony aż do 2-3 tygodni.

    Czerwonka: diagnostyka i leczenie
    Najwyższa podatność na infekcje u pacjentów z grup krwi A (II).

    Głównym czynnikiem w rozwoju choroby jest spożycie trucizny bakterii
    krwią. Przede wszystkim wpływa na układ nerwowy, a także
    układu sercowo-naczyniowego, nadnercza i narządy trawienne.

    Shigella może być w żołądku przez kilka godzin
    kilka dni (w rzadkich przypadkach). Pokonanie bariery kwaśny
    żołądka, Shigella dotrzeć do jelita. W jelicie są przyłączone
    do komórek jelitowych i wydzielają toksyny, które powodują zwiększoną
    i sole wydzielanie płynu do światła. Shigella aktywnie
    poruszać, powodując stan zapalny jelita, co
    utrzymywane i pogarsza działania wytwarzanego przez Shigella
    toksyny. Shigella toksyny przedostaje się do krwiobiegu i powoduje rozwój
    zatrucia.

    W Shigella okrężnicy przyjść później, ale masywny. Prowadzi to do bardziej znaczący wpływ Shigella toksyny.

    Recovery dla czerwonki zwykle towarzyszy wydaniu
    Organizm od patogenu. Jednak w przypadku awarii układu odpornościowego
    oczyszczając ciała patogenu jest opóźnione aż do 1 miesiąca, lub więcej.
    Założony karetkę, a ze strony zachoruje z chorobą
    przewlekły przebieg.

    Po tej choroby jest utworzona odporność krótkotrwała.

    Okres inkubacji (średnia z 1-7 2-3) dni, ale może być obniżona do 2-12 godzin.

    Formularz, wariant i ciężkość czerwonki zależą od sposobów i środków
    infekcja liczba drobnoustrojów złowione w organizmie, poziom odporności
    organizmem.



    Jak pokazano czerwonki

    Choroba rozpoczyna się
    szybko. Na początku rozwoju zespołu ogólnego zatrucia
    charakteryzuje się gorączka, dreszcze, uczucie ciepła,
    osłabienie, utrata apetytu, ból głowy, osłabienie krew
    ciśnienia.

    Udział przewodu pokarmowego objawia się bólem
    żołądka, pierwsza tępy, rozlany w całej jamie brzusznej, posiadają trwałe
    znaków. Wtedy stają się bardziej dotkliwe, skurcze,
    są zlokalizowane w dolnej części brzucha, często w lewo. Ból jest na ogół
    gorsze przed wypróżnienia.

    W mniej poważnych gorączką choroby jest krótkotrwałe, z
    kilku godzin do 1-2 dni, temperatura ciała, zwykle
    Wzrasta do 38 ° C. Pacjenci są zakłócone przez umiarkowane bóle brzucha, w
    głównie przed aktu defekacji. Krzesełka są
    pasty lub półciekłą konsystencję, częstotliwość wypróżnień do 10 razy
    dziennie, domieszka śluzu krew i nie jest widoczny. Zatrucia i biegunki
    przechowywano przez 1-3 dni. Pełny odzysk odbywa się poprzez
    2-3 tygodnie.

    Średni przebieg choroby - szybki początek choroby.
    Temperatura ciała zimnymi napadów wzrasta do 38 ~ 39 ° C i utrzymywano w tej
    poziomie od kilku godzin do 2-4 dni. Pacjenci zaniepokojony ogólna
    osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, brak apetytu. jelitowy
    Zaburzenia zazwyczaj łączone w ciągu 2-3 godzin od
    początek choroby. Pacjenci pojawiają się okresowe skurcze
    w dolnej części brzucha, częste parcie na stolec fałszywe, czując
    niepełne wypróżnianie. Częstotliwość stolca do 10-20 razy
    dni. Krzesełka są rzadkie, często składają się z śluzu łzami
    we krwi. Istnieje zwiększona drażliwość, bladość skóry. język
    pokryte grubą białą powłoką, suchawy. Zatrucia i biegunki
    2 rozciąga się od 4-5 dni. Całkowite wyleczenie błony śluzowej
    wrzody i normalizacja wszystkich funkcji organizmu wystąpić nie wcześniej niż 1-1,5
    miesięcy.

    Ciężka biegunka cechuje bardzo szybki
    rozwój choroby, wymawiane zatrucia, głęboki
    zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. choroba
    Zaczyna się bardzo szybko. Temperatura ciała wzrasta szybko dreszcze
    do 40 ° C i powyżej, pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, ostry ogólna
    osłabienie, zwiększona wrażliwość na zimno, szczególnie kończyn, zawroty głowy
    wstanie z łóżka, całkowity brak apetytu. często pojawiają się
    nudności, wymioty, czkawka. Pacjenci zaniepokojeni ból w jamie brzusznej,
    towarzyszy częste parcia na kał i mocz. krzesło
    więcej niż 20 razy dziennie, liczba wypróżnień jest często trudne do policzenia ( "krzesło
    bez konta "). Podczas wzrostu choroby trwa 5-10 dni.
    Recovery jest wolny, do 3-4 tygodni, pełnej normalizacji
    śluzowej jelit po upływie 2 miesięcy.

    Diagnoza jest przewlekła biegunka, gdy choroba trwa dłużej niż 3 miesiące.

    Wśród komplikacji choroby
    Jest najczęstszą: wstrząsu toksycznego,
    zakaźne i toksyczne uszkodzenie układu nerwowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie
    zapalenie płuc.



    Jaka jest diagnoza czerwonki

    diagnozowanie czerwonka
    na podstawie wyników badania pacjenta. wielki
    Wartość diagnostyczna ma kontrolę kału, w którym można
    wykrywać domieszkę śluzu smugi krwi. potwierdzenie laboratoryjne
    czerwonki prowadzone metod bakteriologicznych i serologicznych.
    Metoda bakteriologiczne (wysiew Shigella z kału), z 3-krotnie
    Badanie dostarcza potwierdzenia rozpoznania u 40-60% pacjentów.
    Szybka diagnostyka ostrych zakażeń jelitowych biegunkowych może
    przeprowadzono w celu wykrycia antygenów patogenów i ich toksynami w
    biosubstrates - ślina, mocz, kał, krew. W tym celu wykorzystania
    Metody immunologiczne są bardzo wrażliwe i
    Specyficzność: enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA), reakcję aglutynacji
    Lateks (RAL), koagglyutinatsii reakcji (RSA), immunofluorescencji (RIF)
    Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR).



    Jak jest w leczeniu czerwonki

    Leczenie pacjentów
    czerwonki powinna być kompleksowa i ściśle zindywidualizowane.
    leżenia w łóżku jest wymagane, zwykle tylko dla pacjentów z ciężką
    postacie choroby. Pacjenci z umiarkowanymi form wolno jechać
    WC. Pacjenci z łagodniejszych form leczenia przepisanym i oddziale medycznym
    Szkolenie.

    Jednym z najważniejszych składników w leczeniu jelita
    pacjentów jest zdrowa żywność. W ostrej fazie o znaczącej
    Zaburzenia jelitowe wyznaczyć tabelę №4; do poprawy kondycji
    zmniejszenie dysfunkcji jelita i pojawienie się u apetyt
    przeliczone na stole №2, a na 2-3 dni przed wypisem ze szpitala - w
    wspólny stół.

    U chorych z przeciwbakteryjnego leku powinna
    z uwzględnieniem informacji o "krajobraz terytorialnym lekooporności"
    czyli wrażliwość na Shigella przydzielane od pacjentów w
    Obszary niedawno. Kombinacje dwóch lub więcej antybiotyków
    (Chemioterapeutyki) są przypisane tylko w ciężkich przypadkach.

    Czas trwania leczenia zależy od czerwonki
    poprawy stanu pacjenta, normalizacja temperatury ciała,
    zmniejszenie zaburzeń jelitowych. W umiarkowanej postaci czerwonki
    Przebieg leczenia może być ograniczone do 3-4 dni, ciężkie - 4-5 dni.
    Kontynuując we wczesnym okresie zdrowienia, łagodne zaburzenia
    jelitowe (papkowate stolce 2-3 razy dziennie, umiarkowane wydarzenia
    wzdęcia) nie powinno służyć jako pretekst do kontynuowania
    leczenie przeciwbakteryjne.

    Czerwonka: diagnostyka i leczenie
    U pacjentów z łagodną dyzenterii w wysokości chorobą
    opływającą śluzu i krwi w stolcu, wyznaczyć jednego z
    następujące leki: nitrofuranów (Furazolidon, furadonin 0,1 g 4
    razy dziennie ersefuril (NIFUROKSAZYD) 0,2 g 4 razy dziennie),
    kotrimoksazol 2 tabletki 2 razy dziennie, hydroksychinoliny (nitroksolin na
    0,1 g 4 razy dziennie, intetriks 1-2 tabletki trzy razy dziennie).

    Gdy do umiarkowanego czerwonkę przepisać leki
    fluorochinolony Grupa: ofloksacyna 0,2 g 2 razy dziennie, lub
    Ciprofloxacin 0,25 g 2 razy dziennie; kotrimoksazol 2 tabletki 2
    razy na dobę; intetriks 2 tabletki trzy razy dziennie.

    W ciężkiej dyzenterii przepisać ofloksacyna 0,4 g
    2 razy dziennie lub cyprofloksacyny 0,5 g 2 razy dziennie; fluorochinolony
    w połączeniu z aminoglikozydy; aminoglikozydy w kombinacji z
    cefalosporyny.

    Gdy czerwonka Flexner i Sonne wyznaczyć Wielozadaniowe
    czerwonki bakteriofaga. Lek jest dostępny w postaci ciekłej i
    Tabletki z powłoką kwasoodpornej. Take 1 godzinę przed posiłkiem
    w 30-40 ml trzy razy dziennie lub 2-3 tabletki trzy razy dziennie.

    W mniej poważnych chorób rekompensaty strat płynu
    przeprowadzone przez jednego z gotowych preparatów (tsitroglyukosalan,
    rehydron, wycieczki, itp.) Rozwiązania te pozwalają do picia w małych porcjach.
    Ilość płynu pić powinno być 1,5 razy większa od jej utraty
    Kał i mocz.

    Pacjenci z umiarkowanym postaci biegunki zaleca
    nadużywanie alkoholu słodka herbata lub 5% roztwór glukozy, lub jeden z
    gotowe rozwiązania (tsitroglyukosalan, rehydron, wycieczki, etc.) 2-4
    l / dzień.

    W ciężkim zatruciu pokazano kroplówkę dożylną
    10% gemodeza albuminy roztwór do infuzji i innych substancji krystalicznych
    Rozwiązania (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% roztwór glukozy
    insuliną. W większości przypadków, podawanie 1000-1500 ml
    jedna lub dwie z tych rozwiązań, aby osiągnąć znaczący
    poprawy stanu pacjenta.

    Do wiązania i wydalania toksyn jelitowych podawać
    jeden z enterosorbents - Polyphepanum 1 łyżka 3 razy dziennie,
    węgiel aktywny 15-20 g 3 razy dziennie 5 g Enterodesum 3 razy
    dziennie, Polysorb MP 3 g 3 razy dziennie, smektyt 1 saszetka 3 razy
    dni lub tak.

    Do neutralizacji toksyn stosowanych preparatów enzymatycznych: pankreatyny panzinorm w połączeniu z suplementacją wapnia.

    W fazie ostrej biegunki wyeliminować skurcze okrężnicy pokazany
    Zastosowanie: Drotaverinum chlorowodorek (no-spa) przy 0,04 g 3 razy na dobę,
    0,02 g chlorowodorku papaweryny 3 razy dziennie. Dzięki znaczącym
    zespół bólowy wyznaczyć Nospanum 2 ml 2% roztworu domięśniowo lub
    1-2 ml 0,2% roztworu podskórnie platifillina wodorowinianu.

    Przez cały czas trwania leczenia, pacjent jest przewidziany kompleksu witaminy.

    Aby poprawić biocenozy jelitowej wyznaczyć biosporin, baktisporin,
    baktisubtil, flonivin BS-2 dawki 2 razy dziennie przez 5-7 dni.
    Przy wyborze leku należy datę preferowane
    Preparaty kompleksowe - Linex, bifidumbakterin Forte, vitaflor i innych.
    Leki podawane są w standardowej dawce. Dzięki dobrej wytrzymałości
    w okresie zdrowienia, pokazując terapeutyczne diety nabiał
    bifidobakterii i laktosoderzhaschie pokarmy, które mają wysoki terapeutyczny
    efektywności.

    Leczenie pacjentów z przewlekłą czerwonki (powtarzające się i
    ciągłe) przeprowadzono w szpitalu chorób zakaźnych.

    leczenie
    Że zawiera:

    • fluorochinolony CIPROFLOXACIN 0,5 g 2 razy dziennie lub ofloksacyna 0,2 g 2 razy dziennie przez 7 dni;
    • Immunoterapia według stanu odporności - timalin, timogen, lewamisolu, dibasol, itp.;
    • panzinorm, Festal, pankreatynę, pepsynę, itp.;
    • wyższe dzienne dawki witamin;
    • leczenie chorób oportunistycznych, robaków i pierwotniaków zarażenia pasożytnicze jelit;
    • do przywrócenia biocenozy jelitowej wyznaczyć biosporin,
      baktisporin, Linex, bifidumbakterin Forte, vitaflor, lakto-bakteryny;
      Leki te podaje się w postaci dawek jednostkowych w ciągu 2 tygodni
      po leczeniu przyczynowym jednocześnie z czynnikami chorobotwórczymi.

    Rokowanie leczenia pacjentów z czerwonki jest ogólnie korzystne.

    Odzyskiwanie danych z ostrej czerwonki ze szpitala najwcześniej
    niż 3 dni po klinicznym odzysku (normalizacja
    temperatura ciała objawy zatrucia krzesło zniknięcie, ból
    żołądka, skurcze jelit i ból), w przypadku braku
    patologiczne zmiany w badaniach laboratoryjnych.
    Chemoprewencja w kontakcie z chorymi nie zostanie przeprowadzona.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,