Wszystko, a nawet trochę więcej o teście Mantoux

zawartość

  • Historia tuberkuliny
  • Co to jest PPD?
  • Co to jest test Mantoux?
  • Dlaczego Mantoux test?
  • Przeciwwskazania do formułowania testu Mantoux
  • Test Mantoux i szczepienia
  • Jak jest test Mantoux?
  • Jak dbać o "guzika"?
  • Jak są wyniki?


  • Historia tuberkuliny

    tuberkulina
    w swojej klasycznej postaci został wynaleziony w 1890 roku przez słynnego niemieckiego lekarza
    Robert Koch, którego imię nosi nazwę, a czynnikiem wywołującym gruźlicę -
    prątek Kocha.

    metoda winy
    tuberkulinowej, czyli wykorzystanie tuberkulinowej Koch z widokiem
    diagnozy, należy Pirḳe który w 1907 roku po raz pierwszy zaproponowana
    stosowane do diagnozowania gruźlicy tuberkuliny. Na uszkodzone
    zastosowano specjalną Borik skóry tuberkulinowej. Później metoda ta była
    modyfikowane i uszkodzoną skórę (wertykulacji) do produkcji stali
    Specjalny Lancet. Około taka próbka jest osiągnięta i Pirke
    do dnia dzisiejszego.

    Nieco później, francuski
    Mantoux (Mantoux) lekarz zasugerował inną modyfikację próbki - śródskórne
    tuberkulinowej. Próbka użyta w modyfikacjach Mantoux od 1965 roku.



    Co to jest PPD?

    znaczenie
    tuberkulinowej - "wskazuje" obecność gruźlicy w organizmie
    sztyfty, aby móc ocenić reakcję organizmu
    (Jakościowo i ilościowo) do tej "obecności". W tym sensie
    tuberkulinowej radzi sobie ze swoim zadaniem - jest za to
    Wszystko, a nawet trochę więcej o teście Mantouxponieważ lek nie został poddany radykalnej rewizji i teraz
    ponad 100 lat, do dziś jest to jeden z podstawowych środków
    TB diagnozy.

    Ponownie, trochę historii.
    Tuberkulinowej (dokładna nazwa "alttuberkulin" AT) Koch - A "kaptur"
    Lizat M. tuberculosis, inaktywuje się przez ogrzewanie.
    Lek Classical oprócz tuberkuliny zawierał wiele
    Zanieczyszczenia - pozostałości pożywki hodowlanej, w której hodowano bakterii
    sole i inne substancje, które wpływają na czystość reakcji i utrudnia
    Wyniki oceny próbek.

    Od końca lat 60-ych XX wieku były
    Opracowano bardziej czyste preparaty tuberkulinowej PPD tzw
    (Oczyszczone białko Derivate - oczyszczona pochodna białkowa), który
    stosuje się do dnia dzisiejszego. Odpowiedni lek PPD-L, czyli oczyszczony
    Tuberkulinowej uzyskane rosyjscy naukowcy Linnikov w 1965 roku.

    Nowoczesny lek tuberkulinowej, w uzupełnieniu do tuberkulinowej zawiera
    soli buforu fosforanowego, chlorek sodu, stabilizator
    Tween 80 i fenol jako środek konserwujący. W ogólnym leki dostarczane
    od zanieczyszczeń balastowych, lecz mogą zawierać śladowe ilości
    Ilości, które mogłyby wpłynąć na wynik reakcji.

    jednak
    Nadal nie wiadomo dokładnie, z mechanizmem interakcji tuberkuliny
    Układ odpornościowy. Z jednej strony, białka lizatu (peptydy
    aminokwasów) nie może być kompletny antygen. I rzeczywiście,
    PPD nie powoduje odporność. Ale ten pogląd nie jest
    wyjaśnia zysk jak w reakcjach szczepienie częstego inscenizacji
    próbka - tzw "Efekt Booster" test Mantoux. Więc to, co jest
    PPD? Prawdopodobnie tuberkulinowej można scharakteryzować jako
    niejednorodną mieszaninę substancji organicznych o różnym stopniu trudności
    pochodzi z prątków.



    Co to jest test Mantoux?

    reakcja
    Mantu - reakcją na wprowadzenie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia
    zapalenie skóry specyficzny lek występuje z powodu
    naciek limfocytów T - komórek specyficznych krwi
    odpowiedzialne za odporność komórkową (w przeciwieństwie do przeciwciał
    odpowiedź immunologiczną, w której zasadniczą rolę odgrywa białka przeciwciała).
    Fragmenty prątki, jak przyciągnąć z limfocytów
    leży w pobliżu naczyń krwionośnych skóry. Ale gra nie przychodzi
    wszystkie komórki T, ale tylko te, które są już w pełni lub częściowo "zna"
    Koch kijem.

    Jeśli organizm miał szansę
    "Zapoznanie" z tym Mycobacterium tuberculosis, że takie
    Limfocyty jest bardziej intensywne zapalenie i reakcja będzie
    "Pozytywna" (nie ma infekcji Koch stick). naturalnie
    Reakcja dodatnia oznacza, że ​​przekracza to stan zapalny,
    spowodowane przez ukłucie oraz progiem diagnostycznych. linijka pomiarowa
    grudki o średnicy (zapalna "plaque" lub "Przyciski") może być oceniany
    Odporność na napięcie do prątka gruźlicy.

    rygorystycznie
    słowy, odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest jednym z
    odmian alergii (dla tuberkuliny sama nie jest
    pełny antygen, ale alergenem). Dlatego dostępne
    Choroby alergiczne mogą wpływać na wynik testu Mantoux.

    wyższy
    Przedstawiono uproszczony mechanizm biologiczny testu Mantoux.
    Należy pamiętać, że reakcja może wpłynąć na wynik, oprócz
    istniejące choroby alergiczne, niedawne zakażenie,
    przewlekłe patoWszystko, a nawet trochę więcej o teście Mantouxlogii odporny na Mott,
    wieku. Nie ostatni przebieranie i inne podobne czynniki:

    • faza cyklu miesiączkowego u kobiet;
    • Poszczególne cechy wrażliwością skóry;
    • bilans mocy dziecka i tak dalej.

    wyraźny
    wpływ na wyniki mają masę tuberkuliny
    Niekorzystne czynniki środowiskowe: zwiększone promieniowanie tła,
    obecność szkodliwych emisji przemyśle chemicznym itp

    Na wynikach
    tuberkulinowej może mieć również wpływ różnych zaburzeń
    sposób jego realizacji: transport i składowanie pod tuberkuliny
    stosowanie niskiej jakości i niestandardowych narzędzi, z
    błędy w technice ustawienie i odczyt reakcji Mantoux.

    C
    Biorąc pod uwagę te czynniki, w formie wyizolowanej, sam
    Pozytywny wynik testu Mantoux nie jest w 100% odporne
    zakażenia TB. Aby potwierdzić rozpoznanie wymaga
    posiadać szereg innych badań - wyjątek ze względu na szczepienia BCG,
    RTG klatki piersiowej, mikrobiologiczne plwociny kultura i szereg
    inne. Z kolei wynik negatywny nie daje 100% gwarancji
    nieobecność w ciele Kocha prątka.



    Dlaczego Mantoux test?

    raczej
    takie jak: czy testy Mantoux potrzebna jest w ogóle? W związku z tym, kto jest odpowiedzialny
    tak - tak, dla krajów o dużym znaczeniu dla gruźlicy
    (Mianowicie są to Ukraina i większości krajów WNP w chwili obecnej
    czas), test ten jest jednym z najbardziej skutecznych środków kontroli infekcji.
    Nawet w tych krajach, gdzie pilność gruźlicę jest niska, na przykład w
    Stany Zjednoczone i Francja, test Mantoux jest dość aktywnie używane - identyfikacja
    zakażonych gruźlicą w grupach wysokiego ryzyka.

    Jest to konieczne dla PPD reakcję (badania):

    • identyfikacja infekcji pierwotnej, czyli tych, którzy po raz pierwszy zidentyfikowano fakt zakażenia prątkiem gruźlicy z;
    • identyfikacja zakażonego dłuższy niż jeden rok z hyperergic reakcji na tuberkulinowej;
    • zakażonych ponad rok ze wzrostem infiltracji 6 mm lub więcej;
    • diagnozować
      TB u osób, które są zakażone kij Kocha, ale nie pokazują,
      w tym momencie, objawów choroby; potwierdzić diagnozę
      gruźlica;
    • Wybór dzieci kontyngentów podlega ponownego szczepienia przeciw gruźlicy.

    wybór
    dzieci i młodzieży, o ponowne szczepienie jest przeprowadzane na podstawie wyników próby
    Mantoux 6-7 i 14-15 lat. W obszarach, gdzie sytuacja epidemiologiczna
    TB jest nieskuteczne, ponowne szczepienia prowadzone w 6-7
    11-12 i 16-17 lat. BCG szczepienie przypominające być tylko osoby zdrowe
    negatywna reakcja na tuberkuliny.



    Przeciwwskazania do formułowania testu Mantoux

    musi być
    Należy podkreślić, że test Mantoux jest nieszkodliwa dla zdrowych
    dzieci i młodzieży oraz dla dzieci z różnych somatycznych
    choroby. Tuberkulinowej nie zawierają żywe drobnoustroje, a
    Dawki 2 TE (0,1 ml), ma wpływ na układ odpornościowy
    organ lub całe ciało.

    ustawienie
    próbka nie ma sensu u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy, ponieważ wyniki próbnych
    Jest to błędne lub niedokładne, ze względu na właściwości wiekowych
    Rozwój systemu odpornościowego - Reakcje mogą być fałszywie ujemne. dzieci
    poniżej 6 miesięcy nie są w stanie odpowiednio reagować na próbę Mantoux.

    Przeciwwskazania do próby tuberkulinowej są:

    • choroby skóry;
    • ostry
      i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w stadium
      zaostrzenie (test Mantoux jest umieścić w 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich
      objawy kliniczne, lub bezpośrednio po kwarantannie);
    • stany alergiczne;
    • padaczka.

    nie
    pozwolił na przeprowadzenie badań w tych społecznościach, w których nie ma kwarantanny na
    Infekcje dzieciństwa. Mantoux test jest umieszczone po 1 miesiącu
    zanik wszystkich objawów klinicznych lub krótko po usunięciu
    Kwarantanna.



    Test Mantoux i szczepienia

    ze względu na
    które wytwarza się w wyniku szczepienia odporności może wpływać
    wynik testu Mantoux jego produkcji nie powinno być przeprowadzane w jednym
    dzień z tym, co było szczepienie. inaczej
    To zwiększa ryzyko fałszywie pozytywne reakcje.

    Wszystko, a nawet trochę więcej o teście Mantoux
    W tym samym czasie, od razu po testach oceny, w tym samym dniu, lub w późniejszym szczepienie może być przeprowadzone bez żadnych ograniczeń.

    jeśli
    Szczepienia przeprowadzane przed ustawieniem próbki, a następnie, aby uniknąć
    wzajemne odstęp pomiędzy podaniem inaktywowane (zabite)
    szczepionki takie jak grypa, tężcowi, błonicy, etc., i
    inscenizacja Test Mantoux powinna wynosić co najmniej 4 tygodnie. to
    To odnosi się również do wprowadzania w surowicy i immunoglobuliny. W przypadku
    szczepień żywymi szczepionkami (przeciw odrze, śwince, różyczce, i OPV
    itd.), ten przedział jest pożądane, aby zwiększyć aż do 6 tygodni.



    Jak jest test Mantoux?

    specjalny
    śródskórne strzykawki tuberkulinowej (środkowa trzecia wewnętrzna
    powierzchni przedramienia) wprowadza się w zakresie od 2 TB tuberkulinowej
    Jednostka (TE). Objętość dawki wynosi 0,1 ml. Igła jest włożona
    cięcia do głębokości wystarczającej do rozładowania
    Otwór zanurzyć się w skórze.

    W celu zapewnienia
    że igła nie wnikają w skórę i zapewniają poczucie śródskórne
    Wprowadzenie igły lekko podniesiona, ściągając skórę. później
    wprowadzenie określonej tuberkulina tworzy występ górnej warstwie
    Skóra lepiej znany jako "Przyciski".



    Jak dbać o "guzika"?

    najbardziej
    Prosta odpowiedź - nie ma mowy. W każdym przypadku, przed oceną.
    Nie rozmazuje miejsce zielona farba próbki nadtlenku. nie trzeba
    Tynk do uszczelniania ranę - skóra może pocić się pod spodem. nie
    umożliwić dziecku czesania "przycisku". Należy pamiętać, że
    niewłaściwa pielęgnacja miejscu wprowadzenia tuberkuliny mogą wpływać
    wynik próby i nie ma potrzeby ani pacjent, ani lekarz.

    później
    Ocena wyników, jeśli tworzą wrzód lub wrzody, może być
    traktowane jako jakiekolwiek inne rany, za pomocą wszystkich tradycyjnych
    znaczy.



    Jak są wyniki?

    "Wszelkie
    jak głosować, ważne jest to, jak obliczyć "- autorstwo tej konwencjonalnej mądrości
    oświadczenia o wyborach przypisanych do Stalina. Trudno nie zgodzić się z
    Lider - najważniejszą rzeczą w teście Mantoux nie wystawił, i ocena jego
    wyniki, a co ważniejsze - wnioski z wyniku oceny próbek.

    później
    wprowadzenie tuberkuliny, szczególne uszczelnienie tworzy się w ciągu 2-3 dni
    Skóra - tzw "Grudki" (przenikanie, uszczelnić). Wszystko, a nawet trochę więcej o teście MantouxZ wyglądu jest to trochę
    górujący nad pulchny skórę. Po lekkim naciśnięciu
    On przezroczysta linijka (lub naciśnij i zwolnij palec) jest
    Należy lekko wybielić. W przeciwieństwie do prostego zaczerwienienie, dotknij
    (Chociaż nie zawsze jest to możliwe, aby uchwycić palcami) różni się od grudki
    jego otaczającej skóry tekstury - to jest bardziej gęsta.

    C
    Anatomicznie, to grudki jest wynikiem jego
    genus nasycenia komórek skóry, a mianowicie limfocyty,
    uwrażliwione (tj wrażliwa) do prątka gruźlicy.
    Oczywiście, tym bardziej organizm "wie" o Mycobacterium
    limfocyty większa naciek (grudki).

    rozmiar
    grudki mierzono w umiarkowanym oświetleniu przezroczystego (tak, aby był
    patrz maksymalną średnicę nacieku) Pozycja w 3 dniu (48-72
    godziny) po wstrzyknięciu tuberkuliny. Zakres powinien być umieszczony
    w kierunku poprzecznym do osi wzdłużnej przedramienia. Niedopuszczalne jest, aby ubiegać się o
    Termometry i inne materiały "dostępne", takie jak milimetra
    papieru, prowizoryczne linie kliszy rentgenowskiej. mierzone jedynie
    Opakowanie. Zaczerwienienie wokół uszczelnienia nie jest oznaką
    odporność przeciwko gruźlicy lub zakażenia, ale
    Jest to zapisane, gdy istnieje grudki.

    tam
    kilka "wersji" ustalania i oceny wyników testu Mantoux. rygorystycznie
    mówiąc tuberkulinowej można podawać na wiele sposobów - na skórę
    (Pirke reakcji), śródskórne (Mantoux zwykle) i przy pomocy tworzyw sztucznych
    aplikatory, wskazując na końcach których jest stosowany na tuberkulinę (w
    Dodatek można stosować inne substancje do jednoczesnego
    ustawienie inne próbki).

    Skupiamy się na dwóch
    podejścia do oceny wyników - rosyjskie i amerykańskie. musi być
    podkreślić, że dodatkowo do oceny różnych metod i technik
    produkcje. Tak więc w praktyce krajowej testu Mantoux z 2 TE umieścić w
    Podczas gdy próbka jest umieszczana w 5 TE USA. Metoda oceny US
    biorąc pod uwagę różne stopnie ryzyka zakażenia gruźlicy
    pacjent, w zależności od wielkości nacieku i leczone.

    Zostaw odpowiedź