Leczenie wodobrzusza

zawartość

  • Zasady leczenia wodobrzusza
  • leczenie chirurgiczne


  • Wodobrzusze i obrzęk powodując opóźnienia powstają wsodu przez nerki, spadku ciśnienia onkotycznego osoczu, zwiększenie trzewnej przepływ limfy, zwiększając ciśnienie hydrostatyczne w żyle wrotnej wątroby lub zatokach. Leczenie wodobrzusza ostrożnie i stopniowo, bo sam to zwykle zagrażające życiu.



    Zasady leczenia wodobrzusza

    Leczenie wodobrzuszaOgraniczenie spożycia sodu. wodobrzusze Leczenie należy rozpocząć ograniczoną soli kuchennej recepcji (mniej niż 1 g sodu dziennie). Czasem trzeba uciec się do bardziej rygorystycznych ograniczeń, ale pacjenci znaleźć takiego smaku diety zawierającej zbyt mało białka i niechętnie zgadzają się na to. Po uzyskaniu odpowiedniej ilości diurezy sodu można zwiększyć do 2,1 g / dzień. Niektórzy pacjenci wykazują cieczy dietę o niskiej zawartości sodu.

    Odpoczynek w łóżku czasami pomaga pacjentom, których wodobrzusze rośnie, pomimo leczenia. Po osiągnięciu odpowiedniej diurezy stopniowo przechodząc do mniej ścisłego reżimu.

    Diuretyki są wyświetlane, jeżeli ograniczenie przyjmowania soliłóżko odpoczynek, i nie dają pozytywny efekt. W optymalnych warunkach, resorpcję wodobrzusze nie przekracza 700-900 ml / dobę, więc diureza powinna być stopniowo zwiększana. Pacjenci z podwyższonym stężeniem kreatyniny w surowicy diuretyki są przeciwwskazane. Wskazanie adekwatności leczenia moczopędnego jest dzienna utrata masy ciała 0,5-1,0 kg u pacjentów z obrzękiem i 0,25 kg u pacjentów bez obrzęków. Dawka leku moczopędnego można zwiększać co 3-5 dni, aby indukować lub utrzymania odpowiedniej diurezy. Lekiem z wyboru jest spironolakton. Początkowa dawka 25 mg doustnie 2 razy dziennie, maksymalnie 150 mg doustnie 4 razy dziennie. Pacjenci, którzy nie tolerują spironolakton, amiloryd lub triamteren przepisane. Jeśli nie spironolakton pobudza diurezę, diuretyki pętlowe są użyte, furosemid, kwas etakrynowy, bumetanid. Furosemidu podaje się w początkowej dawce 20 mg podawanej doustnie, jeden raz dziennie, a następnie zwiększając dawkę raz na 3-5 dni, aby osiągnąć ten efekt. diuretyki pętlowe mają silne działanie i może powodować poważne skutki uboczne. U pacjentów przyjmujących te leki powinny być dokładnie monitorowane, aby szybko wykryć zmniejszenie objętości krwi krążącej, zaburzenia elektrolitowe, niewydolność nerek i encefalopatia. W niektórych przypadkach, pokazując inne leki, takie jak metolazon lub tiazydów.

    Ograniczenia dotyczące płynów zwykle nie jest wymagane. Pacjenci z niedoboru sodu we krwi na tle zewnątrzkomórkowej płynów uwodnienie jest ograniczony do 1-1,5 litrów / dzień. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek i hiponatremii z ograniczeniami skąpomocz mogą być bardziej znaczące.



    leczenie chirurgiczne

    Paracenteza produkują celów diagnostycznych(Przy pierwszym wystąpieniu wodobrzusza, podejrzenie złośliwości, spontaniczny otrzewnej) lub u pacjentów z wodobrzuszem powodując napięte funkcję niewydolności oddechowej lub grożąc powoduje rozerwanie otrzewną. Bez obawy można usunąć do 5 litrów płynu puchlinowej, pod warunkiem, że nie jest obrzęk. Ciecz wycofane powoli (30-90 min), dalsze ograniczenie podaży płynów, aby zapobiec hiponatremii. W rzadkich przypadkach, usunięcie tylko 1 litr płynu prowadzi do upadku, encefalopatia lub niewydolność nerek.

    Peritoneovenoznoe bypass pokazano 5-10%chorych z wodobrzuszem opornych na leczenie farmakologiczne. Taka ingerencja może powodować takie komplikacje jak zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zastawki okluzji i gorączki. Wyraźne zastawki krwawienie musi być bandażach. aortalno nie powinny być przeprowadzane u pacjentów zakażonych wodobrzusze, hemoroidów i krwawienia w historii, ze znacznym wzrostem poziomu bilirubiny w surowicy, syndrom wątrobowo-nerkowy i koagulopatii.

    Innych środków. Do leczenia roztworu albuminy z wodobrzusza czasami używane o niskiej zawartości soli i dopaminy. Od czasu do czasu mianowania albuminy ma korzystny wpływ na pacjentów z azotemią i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Niestety, albumina szybko wydalany z naczyniowego kosztownych rozwiązań w celu kompensacji objętości. Czasami, aby poprawić przepływ krwi przez nerki przepisanej dopaminę.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,