Zespół Postcholecystectomical i jej przyczyny

zawartość


Zespół Postcholecystectomical i jej przyczynyZespół Postcholecystectomical (PHES) -Stan, który rozwija się u pacjentów z chorobą kamieni żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego, według statyki występuje u 10-30% pacjentów. Przyczyn jest wiele, ale jedno ich łączy, staje się manifestacją PHES naruszenie przepływu żółci, zaburzenia trzustki oraz pogorszenie trawienia.

Określenie "postcholecystectomical syndrom" jest obecnie uważane za przestarzałe, zamiast tego używa innego, co odzwierciedla istotę zmian patologicznych - ". Zwieracza Oddiego dysfunkcji (DSO)"

Dla Twojej wiadomości: Oddi zwieracza zwana pulpa, która reguluje się wypływ żółci z żółciowy wspólny przewód do dwunastnicy. Zwieracza Oddiego zawiera również przewód trzustkowy, co wyjaśnia, dlaczego w calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego trzustki jest zaangażowany w proces patologiczny.


Gdy operacja nie eliminuje problemu

Niewątpliwie, usunięcie pęcherzyka żółciowego ukamica żółciowa - wymuszone działanie w celu uniknięcia poważnych powikłań. Ale usunięcie pęcherzyka żółciowego nie normalizują zaburzenia metabolizmu, skład żółci niewiele zmienia, jej płynność jest ograniczona, a ryzyko powstawania kamieni pozostaje.

Ponadto cholecystektomia prowadzi do zaprzestaniaprodukować specjalną substancję cholecystokininy, zwykle syntetyzowane w śluzówce pęcherzyka żółciowego i wpływają na działanie zwieracza Oddiego, regulując jej otwieranie i zamykanie. W ten sposób, działanie w niektórych przypadkach powoduje wzrost tonu zwieracza Oddiego, co pociąga za sobą trudność z przepływem żółci i ekspansji wątroby, dróg żółciowych w drugiej - prowadzą do jej redukcji, stały dopływ do płynu jelita słabo stężonego żółci, a w wyniku - do naruszenia trawienie. W tym ostatnim przypadku, droga jest otwarta patogenów wewnątrz przewodu żółciowego oraz zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia.

Uważa się, że woreczek żółciowy produkuje specjalnesubstancje biorące udział w aktywacji lipazy trzustkowe - trawienie tłuszczów enzymu. Cholecystektomia enzymu prowadzi do niewydolności i zaburzeń trawienia tłuszczów.


Zespół Postcholecystectomical: Klasyfikacja

W takich przypadkach zespół rozwija postcholecystectomical klasyfikacja tego warunku odzwierciedla sposoby i powody ich wystąpienia.

  • PHES lub zaburzenia zwieracza funkcji Oddiego wskutek utraty wpływu regulacyjnego pęcherzyka.
  • PHES - jako skutek utrudnionego przepływu żółciowego i dróg żółciowych, rozciągając:
  • nawrót kamicy żółciowej, czyli powstawanie nowych kamieni (5-20% przypadków)
  • "Zapomniane" w kamienie kroku żółciowych (5-10% przypadków)
  • Zwężenie pooperacyjne (zwężenie) z brodawki dwunastnicy - miejsce, gdzie żółć i przewód trzustkowy pusta w cienkim (11-14%),
  • zwężenie dróg żółciowych (6,5-20%).
  • PHES - w wyniku chorób towarzyszących układu pokarmowego:
  • przewlekłe zapalenie trzustki (65%)
  • wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy i 12 (40%)
  • wrzodu trawiennego (45%)
  • przepuklina rozworu przełykowego (45%),
  • dyskinezy z jelita cienkiego i grubego (80%)
  • przełyku refluks.

Uważa się, że tylko druga grupa może PHESzwiązane z transakcją, w innych wypadkach, przyczyną stanu chorobowego pacjenta, badania mają wady przed zabiegiem chirurgicznym, kiedy niektóre choroby układu trawiennego jest na zewnątrz pola widzenia lekarza w przyszłości doprowadzić do PHES rozwoju.


Co robić?

Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, że operacjamające na celu eliminację kolki żółciowej i normalizację przepływu żółci. Leczenia kamicy żółciowej nie kończy się po operacji wymaga zwrócenia szczególnej uwagi na objawy żołądkowo-jelitowego. Jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, zmiany koloru i charakteru stolca, biegunki i zaparcia powinny zasięgnąć porady lekarza.

W obecności kamieni, zwężenie dróg żółciowych,zwężenie dwunastnicy brodawek i innych zmian organicznych jest druga operacja, chirurg wymaga dużej umiejętności. Gdy zwieracza dysfunkcji Oddi stosowane leczenie zachowawcze, w tym leków, które poprawiają wymianę żółciowej dotykającej ton zwieracza, normalizuje trawienie. Gdy współistniejące choroby układu pokarmowego, taktyki leczenia wynika z rodzaju patologii.

Zostaw odpowiedź