Metody leczenia hiperprolaktynemii

zawartość

  • Farmakoterapia hiperprolaktynemii
  • Chirurgiczne leczenie hiperprolaktynemii
  • Radioterapia hiperprolaktynemia

  • Na hiperprolaktynemia Leczenie ukierunkowane jest przede wszystkim
    przywrócenie zaburzonej funkcji gonad i płodności (zdolność organizmu do wytwarzania dojrzałych nasion) u kobiet,
    i mężczyzn, a także w obecności prolaktynoma - zmniejszenie masy guza.

    We wszystkich formach hiperprolaktynemia głównego leczenia jest
    medycznych, że obecność konkuruje z prolactinoma
    Techniki chirurgiczne i promieniowania.



    Farmakoterapia hiperprolaktynemii

    Leki, które mogą zmniejszyć wydzielanie prolaktyny (PRL), można
    podzielono na 2 grupy - pochodnych alkaloidów sporyszu - i ergolinovye
    Preparaty niebędące instrumentami pochodnymi alkaloidów sporyszu -
    neergolinovye. Pierwsza obejmuje krótko działających leków
    2-bromo-aergo kriptina i 2-bromo-a-i (3-ergokryptynę i ergolinovoe
    Pochodna podtrzymywana i selektywne działanie (kabergolina). Po drugie -
    tricykliczną benzoguanolinov pochodną syntetyzowane specjalnie
    zmniejszenie poziomu prolaktyny (hvinagolid).

    Metody leczenia hiperprolaktynemii
    Bramokriptin - pierwszy półsyntetyczny alkaloidem sporyszu,
    znalazły szerokie zastosowanie w klinice od 1972 bromokryptyna jest lek w pierwszym rzędzie, z
    przeznaczenia, których leczenie zaczyna hyperprolactinemic
    Warunki wymagające leczenia.

    Bromokryptyna po podaniu doustnym jest dobrze wchłaniana.
    Zmniejszenie poziomu PRL (prolaktyna) rozpoczyna się 1-2 godziny po zażyciu leku,
    osiąga maksimum, tj Zmniejszenie stężenia PRL o więcej niż 80%
    5-10 h, i pozostał na poziomie zbliżonym do maksymalnego poziomu dla
    8-12 godzin. Leczenie Bromokryptynę rozpoczyna się zwykle z niskimi dawkami
    (0,625, 1,25 mg jest zwykle przed snem z żywnością w celu zapobiegania nudnościom i
    hipotonia ortostatyczna), na zwiększenie ich 0,625-1,25 mg co 3-4
    dzień, aż do uzyskania całkowitej dawce 2,5-7,5 mg dziennie
    (Host ułamkowa 2-3 razy dziennie z posiłkami). dawka wybrana
    indywidualnie sterowana PRL poziomu (prolaktyna) i ewentualnie
    zwiększyła się co dwa tygodnie.

    Wykazano, że przy bromokryptynę można odzyskać
    normalny poziom prolaktyny (PRL). w
    Poziom macroprolactinoma PRL (prolaktyny) normalizuje się w ponad 60% przypadków. terapia
    bromokryptyna powoduje zmiany zwyrodnieniowe i martwicę (martwica) w guzie
    Komórki, z rozdrabniania uzyskuje makroprolaktinom 70%
    przypadki.

    Działania niepożądane leku w ciągu pierwszych kilku dni
    leczenie u niektórych pacjentów zauważyć obecności łagodnej lub nudności
    rzadziej, zawroty głowy, osłabienie lub wymioty, które jednak nie są tak
    wystarczająco silne, aby wymagać przerwania leczenia.



    leczenie chirurgiczne

    hiperprolaktynemia

    Obecnie (usuwanie dobrakachestvennoy nowotworu) stercza nie jest metodą z wyboru
    Leczenie pacjentów z prolaktynowego nowotworów. pacjenci z
    microadenomas udało się wyprodukować selektywną przezklinową
    stercza, ale znaczna liczba pacjentów (20-50%) przez 5
    rok po zabiegu opracowania nawrotów (nawrót) hiperprolaktynemii.

    Sukces tej operacji jest określona głównie przez wielkość nowotworu (it
    proliferacja) i doświadczenia neurochirurga. mniejsza gruczolak
    bardziej podatne na operacji guzów przysadki większa niż
    rozmiary. Wskaźnik efektu długofalowego działania jest
    pooperacyjne stężenie prolaktyny (PRL) w surowicy krwi. Jeżeli po upływie 10-15 dni
    po szczeblach chirurgii lub normalizacji zmniejszyć PRL (prolaktyna) występuje,
    Można myśleć o niecałkowitego usunięcia gruczolaka. W takich przypadkach pokazanych
    leczenie skojarzone.



    radioterapia

    hiperprolaktynemia

    Od pozytywnych efektów po prolaktinomy ekspozycji
    rozwijają się stopniowo i pełnego efektu przed rozwojem odbywa się aż 12-18
    miesięcy, jak również możliwe powikłania (martwica uszkodzenie tkanki mózgowej
    nerwy wzrokowe, w dłuższej perspektywie - niedoczynność przysadki), promieniowanie
    Terapia prolaktyna jest stosowany w wyjątkowych przypadkach i nie zawsze
    skuteczna. Wskazania do radioterapii są prolaktyna
    nieefektywność i nietolerancja leków, duża
    Pozostała objętość tkanki nowotworowej po operacji i obecność
    Przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego lub odmowy pacjenta do
    leczenie chirurgiczne.

    Tak więc, leczenie wymaga hiperprolaktynemia
    różnica (selektywne) podejście oparte na kliniczne i biochemiczne,
    Dane rentgenowskie i obejmuje zarówno monoterapię agonisty
    dopaminy, operacja lub radioterapia oraz ich kombinacji
    różne postacie.

    Do leczenia należy podchodzić wyłącznie indywidualnie. ponieważ zarówno
    farmakoterapia i prostatektomii skutecznie obniżyć poziom PRL
    (PRL), surowica, obie te metody mogą być stosowane do
    leczenie nowotworu hiperprolaktynemia genezie.

    Leki, które obniżają poziom prolaktyny (PRL), zaczynają działać
    szybka i przypisać nazwę do nich wolą używać jako
    Podstawowym sposobem leczenia.

    Operacji, jeśli powiedzie się, ma tę zaletę, że
    procedura jednorazowa, ale może kolidować z normalnymi funkcjami przodu i
    tylny płat przysadki mózgowej, powodując u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli
    Tylko hiperprolaktynemia, może rozwinąć się przemijająca lub
    trwała niedoczynność przysadki i moczówka prosta.

    Leki i chirurgia niekoniecznie są wyłączone
    siebie. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent ma guza większy
    Rozmiary mogą być wymagane dopaminomimetikov zarówno przed
    i po prostatektomii.

    Zostaw odpowiedź