Jeśli podwyższone hormonu prolaktyny ...

zawartość

  • Jakie są przyczyny hiperprolaktynemii
  • Jaka jest diagnoza hiperprolaktynemii
  • Jak to leczenie hiperprolaktynemii

  • Hiperprolaktynemia - wzrost poziomu hormonu
    prolaktyny. Zazwyczaj poziom prolaktyny we krwi wzrasta w
    Ciąża i karmienie piersią, co prowadzi do rozwoju
    mleka. Tak szybko, jak kobieta przestaje karmić dziecko, poziom
    prolaktyna zmniejsza się do normalnego poziomu. Jeśli poziom prolaktyny nie zwiększa
    w trakcie ciąży i nie zmniejsza się do normalnego stanu po odstawieniu
    Karmienie piersią, a następnie ten stan jest znany jako hiperprolaktynemią.

    Jedno jest objawem hiperprolaktynemii
    nieregularne miesiączki (rzadkie miesiączki lub wypełnić swoje
    nieobecność), z powodu podwyższonego poziomu prolaktyny narusza Synteza
    hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH),
    regulowania cyklu miesiączkowego. Jest to w dużej mierze przyczyną
    niepłodność u kobiet z hiperprolaktynemią. pacjenci z
    hiperprolaktynemia może również cierpią z powodu bólów głowy, mogą
    zaobserwowano spadek libido.

    30% kobiet z podwyższonym poziomem prolaktyny
    spełnia mlekotok (wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych).
    Występowanie mlekotoku zależy od poziomu hormonu. To nie robi
    jest objawem choroby piersi, na przykład
    rak i zachodzi ze względu na fizjologicznym prolaktyny.

    Takie naruszenia, jak hirsutyzm, hiperandrogenizm
    (Wzrost poziomu męskich hormonów płciowych) i trądzik występuje w 20-25%
    pacjenci z hiperprolaktynemii.

    Jakie są przyczyny hiperprolaktynemii

    Istnieje wiele przyczyn patologicznych
    zwiększenie stężenia prolaktyny we krwi. Nawet minimalny stres
    Przed próbek krwi do badania jako badania ginekologicznego lub
    badanie gruczołów sutkowych może powodować chwilowe
    zwiększyć prolaktyny.

    Poziom hormonu może zostać podwyższona ze względu na recepcji
    niektóre leki, takie jak środki przeciwwymiotne
    przeciwpsychotyczne, estrogeny, opioidy, pigułki antykoncepcyjne. jeśli
    Podczas badania stwierdzono podwyższony poziom prolaktyny we krwi,
    należy poinformować lekarza o tych leków.

    hiperprolaktynemia powodem może być przeniesiona
    narażenie na promieniowanie, zabiegi na piersi oraz
    narządy klatki piersiowej, syndrom "pusta" Sella (turecki
    Siodło - formacji kości u podstawy czaszki, w którym
    To przysadki).

    Przyczyną podwyższonego poziomu prolaktyny może być
    i przewlekłej niewydolności wątroby i niewydolności nerek
    tarczycy (tarczycy), oraz szereg innych zaburzeń endokrynologicznych
    choroby (choroba Cushinga, zespół policystycznych jajników).

    Oprócz różnych hormonalnego i nie endokrynnych
    choroby hiperprolaktynemia może być spowodowane przez łagodne
    guzy regionu podwzgórze-przysadka - gruczolak przysadki
    generowanie prolaktyna (prolactinoma). Gruczolaki rosną bardzo powoli
    lub nie rosną w ogóle. Czym dokładnie jest ich edukacja, jeszcze
    To nie jest jasne.

    Mikroprolaktinomy (10 mm średnicy) i
    macroprolactinoma (10 mm średnicy) są częstą przyczyną
    hiperprolaktynemia. Podwyższony poziom prolaktyny są wykrywane w 20-25%
    Pacjenci z niepłodnością i różne zaburzenia cyklu miesiączkowego
    i w 40-45% z powodu obecności nowotworu hiperprolaktynemii
    przysadki.

    Należy zwrócić uwagę, że często zwiększona
    prolaktyny się w przypadku braku powyższych
    patologie. Ta tak zwana "idiopatyczny" lub "funkcjonalny"
    forma hiperprolaktynemii. Jego przyczyna leży w podwyższonym funkcji
    Komórki wydzielające prolaktynę.



    Jaka jest diagnoza hiperprolaktynemii

    Hiperprolaktynemia Diagnostyka obejmuje:

    • określanie poziomu prolaktyny i innych hormonów w osoczu krwi;
    • kraniogramme (x-ray głowy);
    • X-ray tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (NMR), obrazowanie głowy;
    • Badania dna oka i pola widzenia.

    Jeśli podwyższone hormonu prolaktyny ...Jeśli okaże się, wyniki badania krwi, które
    podwyższony poziom prolaktyny i inne przejawy hiperprolaktynemii nie,
    konieczne jest powtórzenie analizy w celu wykluczenia przypadkowych błędów. Pobieranie krwi do
    prolaktyna analiza treści powinny być prowadzone od 9 do 12 rano
    na pusty żołądek. Kobieta powinna mieć dobry odpoczynek, dzień wcześniej do powstrzymania się od
    stosunek seksualny.

    hiperprolaktynemia Diagnoza może być wykonane w
    podwójne wykryto podwyższony poziom prolaktyny. większości
    Normy laboratoryjne hormony górna granica - 500 mU / l lub 25 ng / ml.
    Prolaktyny w pewnym stopniu może wskazywać przyczynę
    hiperprolaktynemia: poziom prolaktyny większe niż 200 ng / ml (4.000
    mU / l), jest zazwyczaj makrogruczolaka przysadki; poziomu prolaktyny
    mniej niż 200 ng / ml (4000 jm / l) jest najbardziej prawdopodobna diagnoza - mikrogruczolaków
    przysadki lub idiopatyczne hiperprolaktynemia.

    Oprócz określenia poziomu prolaktyny, należy
    należy sprawdzić działanie tarczycy, a także w celu określenia
    poziomy innych hormonów.

    Należy również być wykonany do renderowania kraniogramme
    Sella. U 20% pacjentów ze zwiększonym kraniogramme ustalony
    siodło, "double" podłoga, ekspansja wejście w siodle tureckim, który jest
    objawy obecności prolaktynoma (makrogruczolakiem) mózgowej. gdzie
    kraniogramme, gdy nie ma zmian, zalecamy gospodarstwa
    CT X-ray lub MRI obrazowania w celu wykrycia
    mikroprolaktinom wielkość przysadki mniejsza niż 10 mm.

    Jeśli zostanie to potwierdzone przez obecność makrogruczolakiem, która odbyła
    Badanie dna oka i pola wizualnych w celu ustalenia rozprzestrzeniania
    Guz na zewnątrz siodła tureckiego - na skrzyżowania wzrokowego.



    Jak to leczenie hiperprolaktynemii

    Sposoby leczenia obejmują leki, hiperprolaktynemii, radioterapii i chirurgii.

    Gdy hiperprolaktynemia spowodowane microadenomas
    funkcjonalna przysadki lub podwyższony poziom prolaktyny, głównym
    jest stosowanie agonistów dopaminy, zmniejsza
    poziomu prolaktyny we krwi często ogranicza normalne
    Kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia.

    Te leki są przepisywane w cyklach 6-24 miesięcy. W czasie ich poziomu prolaktyny kontroli dostępu i pomiaru podstawowej temperatury.
    Cykl menstruacyjny jest przywrócona jako normalizacji i prolaktyny
    owulacji (w 80% przypadków), 70% ciąży występuje.

    Podczas stosowania leków prawie wszystkie prolactinoma
    zmniejszenie wielkości. Gdy makrogruczolaków przysadki kwestia metody
    leczenie decydują wspólnie przez ginekologa i neurochirurga. W związku z
    Skuteczność leczenia farmakologicznego z prolactinoma rzadko
    uciekania się do chirurgii i radioterapii. Tylko niewielki odsetek pacjentów z
    macroprolactinoma których wielkość guza ulega zmniejszeniu o tle
    leczenie, operacja może być konieczne. ta operacja
    Obecnie trwają przez małe nacięcie w pobliżu przynosowych.
    Czasami eksperci zalecają przeprowadzenie radioterapii, która pozwala
    zaprzestaniu przyjmowania leku. Jednakże, możliwe jest opracowanie
    niewydolność przysadki.

    Jako leczenie mogą być także podawane
    Niektóre hormony: glikokortykoidów
    niewydolność nadnerczy, L-tyroksyny w obecności awarii
    tarczycy (niedoczynność tarczycy) oraz hormony płciowe (estrogeny) w
    jako terapii zastępczej.

    Pacjenci z hiperprolaktynemii powinien być stale obserwowany przez specjalistów.

    Zostaw odpowiedź