Formy hipogonadyzmu, diagnozowania i leczenia

zawartość

  • Hipogonadyzm, hipogonadyzm form
  • Diagnostyka i leczenie hipogonadyzmu



  • Hipogonadyzm, hipogonadyzm form

    Hipogonadyzm (Hypogonadismus; .. grecki hipo- + pozdnelat gonas, gonadis seks
    żelaza, z języka greckiego. Przeminęło narodziny, nasiona + Aden żelaza; synonim:
    gipogenitalizme, niewydolność gonad) - stan patologiczny,
    która jest spowodowana niewydolnością funkcjonalnej płci
    gruczoły i zmniejszenie produkcji hormonów płciowych; scharakteryzowany
    niedorozwój narządów płciowych wewnętrznych i zewnętrznych i rozmyte
    ciężkość drugorzędnych cech płciowych.

    Istnieje podstawowa
    i wtórny hipogonadyzm. Pierwotny hipogonadyzm następuje poprzez bezpośredni
    gonad zmiany, które mogą być określone genetycznie
    wystąpić podczas embriogenezy po infekcji i chorób zapalnych
    proces lub uszkodzenie ciała, a także być wynikiem kastracji,
    nieczynnego hormonalnie guzy gruczołów płciowych u mężczyzn - wnętrostwo.

    Formy hipogonadyzmu, diagnozowania i leczenia
    Wtórny hipogonadyzm jest spowodowane niską stymulację seksualną
    HCG gruczoły przysadki u
    brak ich syntezy w wyniku zniszczenia guza przysadki,
    zakaźne i zapalne procesy lub uraz.
    U kobiet, jedna z najczęstszych przyczyn spadku wyjściowej
    hormon uwalniający gonadotropinę jest martwicy przysadki po masowe
    utrata krwi podczas porodu. w
    Niektórzy pacjenci mają wrodzone zaburzenia Edukacji
    gonadotropiny lub odpowiedni podwzgórze
    neurohormony lub synteza tych hormonów w postaci biologicznie nieaktywny
    formularzy. Wtórny hipogonadyzm może wystąpić w akromegalii (abolevanie spowodowane przez nadmierne wytwarzanie hormonu wzrostu), Karłowatość przysadki (karłowatość) i inni.

    Szczególną formą wtórnego hipogonadyzmu jest tzw hyperprolactinemic hipogonadyzmu, w których nadprodukcja
    Hormonu prolaktyny czynne guzy przysadki lub
    komórek rozrostowych prowadzi do zakłóceń w kolarstwo wyrzutem
    krwi hormonu uwalniającego gonadotropinę.

    W zależności od czasu
    wystąpieniem objawów klinicznych hipogonadyzmu odróżnić jego zarodkowych
    dopubertatnogo i po pokwitania kształtu. Gdy embrionalne formy hipogonadyzmu
    Obserwowany lub brak (agenezja) lub wada
    (Gonad) gonad u mężczyzn - wnętrostwo. Do form dopubertatnogo hipogonadyzmu
    charakteryzuje się niedorozwojem narządów płciowych, obecność jasno wyrażone
    drugorzędne cechy płciowe, lub ich brak, zespół,
    przejawia się przez połączenie niedorozwoju narządów płciowych, prawie kompletne
    brak drugorzędnych cech płciowych z nieproporcjonalnym
    budowa ciała (długie kończyny ze stosunkowo krótkim pniu) oraz
    częściej - z otyłością u dziewcząt z hipogonadyzmu, że opracowany w dopubertatnogo
    Okres, brak miesiączki. Pacjenci z form dopubertatnogo hipogonadyzmu
    charakteryzują się tzw infantylizmu płciowego, mają infantile
    Wygląd i wyglądają znacznie młodziej niż na swoje lata. W post-pokwitania
    Formy hipogonadyzmu u mężczyzn zauważyć zanik drugorzędnych cech płciowych
    Rozwój impotencji, dla kobiet - zaprzestania menstruacji,
    postępującą atrofię genitaliów wewnętrznego i zewnętrznego.

    hipogonadyzm
    często towarzyszą zaburzenia metabolizmu białka i tłuszczu -
    otyłość lub wyniszczenie (ekstremum
    wyczerpanie)
    zaburzenia sercowo-naczyniowe,. zmiana
    kości i stawów. Pierwotny hipogonadyzm, opracowany we wczesnym dzieciństwie
    wiek, prowadzi do infantylizm psychicznego), często wtórny hipogonadyzm
    towarzyszą zaburzenia psychiczne.


    Diagnostyka i leczenie hipogonadyzmu

    Rozpoznanie opiera się na właściwościach,
    co świadczy o niedorozwoju zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych,
    wyrażone łagodne drugorzędowych cech płciowych, lub ich braku,
    wyniki cytogenetyczne (kariotyp i determinacja płci
    chromatyny) i X-ray (w celu określenia stanu siodła tureckiego
    oraz stopień kostnienia szkieletu) badania. podstawowym hipogonadyzm
    różnicować z wtórnym hipogonadyzmem zawartości hormonów gonadotropowych
    w surowicy. Zwiększone wydzielanie hormonów płciowych po wstrzyknięciu
    Gonadotropiny kosmówkowej jest również wskazuje wtórnego hipogonadyzmu. z
    przysadkowy hormon zmniejszenie aktywności w niektórych pacjentów
    z wtórnego hipogonadyzmu, zaburzeniem czynności tarczycy i kory nadnerczy.

    Leczenie rozpoczyna się zwykle w specjalistycznych klinikach hipogonadyzmu a następnie kontynuować
    ambulatoryjnie, pod nadzorem endokrynologa, urologa, ginekologa.
    wbrew pierwotnym leczeniu hipogonadyzm składa się z terapii zastępczej
    hormony płciowe. W wtórnego hipogonadyzmu wstrzykiwane pacjentom leków
    Gonadotropiny (jeżeli konieczne - w połączeniu z płci
    hormony). Leki i ich dawki dobierane są indywidualnie.
    Leczenie układowe przyczynia się do rozwoju wtórnej seksualne
    objawy pojawiają się miesiączki u kobiet, u mężczyzn częściowo
    przywraca siłę, zmniejszając nasilenie efektów
    towarzyszące hipogonadyzmu (w osteoporozie, opóźnić tworzenie
    szkielet i in.).

    Leczenie chirurgiczne obejmuje transplantację
    jądra lub jajniki, jądra, wnętrostwo Spadek z plastiku
    Korekta słabo rozwinięty penis (plastyka prącia). kosmetyczne
    Kolejność wyprodukować syntetyczny implantację jaja (w przypadku braku
    nespustivshegosya jądra w jamie brzusznej). Te operacje
    obiektywne przesłanki oraz odpowiednie kwalifikacje techniczne,
    obejmujących użycie mikrochirurgicznych technik i kontrolą
    immunologiczne oraz stanu hormonalnego pacjenta i przeszczepiono
    ciała, mają praktycznie żadnych przeciwwskazań. homeotransplantation
    jajników w klinicznym leczeniu hipogonadyzmu rzadko używany i nie jest jeszcze
    To ma jednoznacznej oceny. Transplantacji jąder używając jaja
    pobranych z ciał osób zmarłych w wieku 17-20 lat. najlepszy
    wynik uzyskany przez przeszczepiania jądra z zespolenia między jego
    statki i gorsze nadbrzuszu tętnicy i żyły; przeszczep jądra
    umieszcza się pod skórą w przedniej ściany jamy brzusznej lub do moszny. odporny
    przywrócenie homeostazy hormonalnej po tej operacji prześledzić
    5-10 lat, jednak funkcje rozrodcze u pacjentów
    przywracania nie powiodło się. Możliwe powikłania mogą być zakrzepica
    zespoleń naczyniowych lub odrzucenie przeszczepu.

    Zostaw odpowiedź