Leczenie jaskry

Jaskra - choroba oczu, dla którychcharakteryzuje się nawracającymi albo utrzymującego się zwiększenia ciśnienia śródocznego (IOP). Powodem wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jest naruszeniem krążenia płynu śródgałkowego (zmniejszenie jego rezygnacji). Zanik nerwu wzrokowego jest wynikiem podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, które z czasem prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra - jest chorobą oczu, który charakteryzuje się ciągłym lub okresowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jaskra - choroba oczu, dla którychcharakteryzuje się nawracającymi albo utrzymującego się zwiększenia ciśnienia śródocznego (IOP). Powodem wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jest naruszeniem krążenia płynu śródgałkowego (zmniejszenie jego rezygnacji). Zanik nerwu wzrokowego jest wynikiem podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, które z czasem prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra przede wszystkim grozi którychkrewni zostali narażeni na choroby (choroba często przekazywane przez pokolenia: jeśli chory dziadek, a następnie wnuk prawie na pewno rozwijać jaskry). Również w grupie ryzyka obejmuje osoby cierpiące na choroby krótkowzroczność, cukrzyca, hormonalną. Jaskra może być wrodzona i jest ustawiony na wiek: nabyte jaskra występuje często po 60-65 lat, aw niektórych przypadkach nawet po 40 lat.

Jak jaskry

Oko nieustannie produkuje wodnistywilgoć, która następnie przemieszcza się do komory tylnej - mała przestrzeń pomiędzy tęczówką a soczewką. Następnie przez wilgocią uczniów dostaje się do komory przedniej - między rogówki i tęczówki. W przedniej części aparatu rogu, gdzie zbiegają się rogówki i tęczówki, to system odwodnienia oka. Po odprowadzania wilgoci zamykanie oczu i do krwiobiegu. Jeśli odpływ jest uszkodzony - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dłuższy IOP pozostawał podwyższony, bardziej sprężone nerwu wzrokowego. Z biegiem czasu, włókna nerwu wzrokowego zaczynają umierać, a osoba stopniowo zanika. Aby IOP normalnie, powinny być równowaga między produkcją wody i jej wypływu.

Występowanie jaskry Jazdy

W normalnym ciśnieniem oko nie może przekraczać 16-27 mm Hg. Art. Chociaż jaskry IOP może być normalny (lub niewiele wykracza poza normę) oraz zwiększona. Jednak, jeżeli ciśnienie przekracza 35 mm Hg. Art. i pozostaje tak długo, niekoniecznie wymaga leczenia.

objawy

Jeśli ciśnienie śródgałkowe wzrasta, ludziedoświadczył szereg nieprzyjemnych objawów: wizja jest rozmyty, to sprawia wrażenie, że patrzysz "przez sieć". Patrząc na lampę lub innego źródła światła przed oczami pojawiają opalizujące okręgi rozpływające. Pogorszenie wzroku o zmierzchu, jest ból oczu, łzawienie, uczucie ciężkości i napięcia, ból wokół oczu.

jaskra
Dzieje się tak, aby osoba nie zauważyzwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra przebiega bezobjawowo w początkowej fazie) i udać się do lekarza, gdy tylko zaczyna zawężenia pola widzenia. Nasza strona internetowa zwrócił uwagę na fakt, że w tym przypadku można tylko zatrzymać utratę wzroku, powróci normalne pole widzenia nie jest już możliwe.

Ostry atak jaskry rozwija się nagle. Nie jest ostry ból oka i odpowiedniej stronie głowy, ból z tyłu głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Objawy ataku są bardzo podobne do objawów zatrucia nadciśnieniowego lub - ze względu na czas, że pacjent nie otrzyma pomocy, a może stracić wzrok.

Tutaj są objawy, które mogą określić atakJaskra: Jest obrzęk powiek, oczy stają się czerwone, mętna rogówka, pupil rozbudowany i ma nieregularny kształt. Wizja jest znacznie zmniejszona. Jeśli dotkniesz oczu palcami (zamknięte), to będzie bardzo trudne - z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby pomóc pacjentowi, należy natychmiast zacząć kapać 2% roztworu pilokarpiny, weź 0,25 g diakarba (diuretyk konieczny do usunięcia płynu z organizmu) oraz w jaki sposób skontaktować się z lekarzem jak najszybciej.

diagnozowanie jaskry

diagnozowanie jaskry
Для постановки диагноза врачу-офтальмологу необходимо провести ряд несложных (для больного) обследований: определение остроты зрения (визометрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), исследование поля зрения (периметрия), определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия). Все необходимые приборы есть в любом кабинете офтальмолога. Опытный врач может диагностировать глаукому даже после пальпации глазных яблок и офтальмоскопии.

Klasyfikacja jaskry

Jak już wspomniano, jaskra może być wrodzona lub nabyta w czasie życia.

może pojawić Wrodzona jako dziecko (do 10 lat, w większości przypadków) oraz w późniejszym wieku.

Nabyta jaskra w zależności od przyczynyjej rozwój jest podzielony na pierwotne i wtórne. jaskra podstawowym tworzy w wyniku łamania odpływu cieczy wodnistej od oka, a w konsekwencji, zwiększenia IOP. Jaskra wtórna obejmują wszystkie te, które pojawiły się jako powikłanie innych chorób (cukrzyca, katarakta, zakrzepica), urazów i stanów zapalnych oczu i innych narządów.


Zmiany w polu widzenia w jaskrze

Na mechanizmie wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego - nabyte jaskry podzielony na otwartym i zamknięciu.

W otwartym kątem jaskry kanalizacjioczy stopniowo zmienił, dlaczego ciśnienie wzrasta okresowo i cierpią z nerwu wzrokowego. W jaskry zamkniętego kąta wewnątrzgałkowe odpływ płynu zachodzi na korzeń irysa, który zamyka kąt przedniej komory oka.

W zależności od tego, jak zdumionyjaskrę nerwu jest podzielona na 4 etapy. W 1. etapie (pierwotne) pole widzenia nie zmniejszyła się, ale badania dna oka widoczne zmiany. Do 2 etapu (jaskra) jest już charakteryzują zwężenie pola widzenia, a zmiany w dnie są bardziej wyraziste. Na 3. etapie (zaawansowane stadium jaskry) pole widzenia jest zawężony i koncentrycznie na 4 (jaskra terminal) pacjent traci wzrok czy tylko światło postrzeganie pozostaje.

Leczenie jaskry

Leczenie jaskry
W leczeniu jaskry, istnieją trzy obszary: leczniczy, chirurgicznych i laserowe.

W terapeutycznego leczenia pacjenta wyznaczonegoleki obniżające ciśnienie śródgałkowe, a oprócz niej - leki, które zwiększają przepływ krwi do oczu i normalizujące metabolizm w tkankach oka.

Leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe powinny być regularnie zmniejszyć ciśnienieJednak zdarza się, i tak, że pacjent maOdporność na działanie kropli - i wtedy trzeba wybrać inny lek. W pierwszych tygodniach od wyznaczenia krople jaskra pacjent powinien regularnie odwiedzać okulistę w celu utrzymania kontroli stanu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeżeli krople mieć pozytywny wpływ, pacjent będzie musiał udać się do lekarza tylko raz w ciągu 2-3 miesięcy. W niektórych przypadkach, krople są na tyle skutecznie, że za ich pomocą możliwe jest sterowanie IOP kilku lat - trzeba tylko raz w roku zmianę leku, zmniejszając ciśnienie w celu uniknięcia uzależnienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie oczu, należy użyć dwóchrodzaje kropli: krople, poprawy odpływu płynu śródgałkowego (pilokarpiny Izokarpin et al.) i kroplami, które zmniejszają wytwarzanie płynu śródgałkowego (klonidyna, Betoptik, Okumed). Nasza strona internetowa jest zalecane: nie mieszaj kropli. Ta dzika "koktajli" różnych leków nie przynosi korzyści dla oczu, a wręcz przeciwnie, spadek straci swoje właściwości lecznicze.

Chirurgiczne leczenie jaskry
Jeśli kropelki nie są skuteczne, konieczne jest do wykonania operacji. Najczęściej wykonywane pierwszą operację laserową. Najbardziej skuteczna jest iridotomy laserowy (irydektomia) i laserowe trabekuloplastyka.

Istotą irydektomia laserowej jest to, żeLekarz za pomocą wiązki lasera sprawia, że ​​mały otwór w tęczówce. Przez ten otwór płynu śródgałkowego zaczyna wychodzić oko bez przeszkód, normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dzięki tej operacji, uciekając się do utworzenia zamknięciu leczenia jaskry.

trabekuloplastyka laserowej przeprowadza się wjaskry z otwartym kątem. Przyczynia się również do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale zasada jego działania jest inny: wiązka lasera powoduje przysłonę do kilku mikroskopijnych oparzeń, co zwiększa przepuszczalność ciekłych tęczówki.

Zalety chirurgii laserowej oka:

  • wewnątrzgałkowe odpływ płynu występuje w naturalnych ścieżek;
  • do zabiegu wystarczająco kapać do uśmierzania bólu oczu;
  • Operacja może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych;
  • Okres rehabilitacji jest minimalne.

Wady chirurgii laserowej oka:

  • Operacja Efekt kruchość (1-2 lat);
  • podczas pracy może spowodować uszkodzenie nabłonka rogówki, torebki soczewki i naczyń krwionośnych tęczówki;
  • Reakcja na działanie lasera może być zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w ciągu pierwszych godzin po zabiegu;
  • pooperacyjne przywieranie tkanek mogą tworzyć w miejscach ekspozycji lasera.

Decyzję o konieczności zabieguOperacje dokonywane są w każdym przypadku, w zależności od typu jaskry, odczyty ciśnienia wewnątrzgałkowego i odpływu płynu z poziomu oka, pole widzenia, a także ogólną ocenę stanu zdrowia pacjenta. Najczęstsze typy operacji jaskry są trabekulektomia i przenikliwy głębokie scleroticectomy (negatywnego wy- niku DSE).

Chirurgia jaskry
Gdy trabekulektomia tworzy nowy przewód odpływowypłynu śródgałkowego. Podczas operacji lekarz usuwa obszaru tkanki i tworzy bezpośrednie połączenie pomiędzy przednią komorą i podspojówkowego przestrzeni. Operacja ta jest w istocie stosunkowo łatwe i przynosi bardzo dobre rezultaty. Ale rzadko powoduje trabekulektomia nie tylko przechowywać przez długi czas, ale, przeciwnie, istnieje wiele negatywnych skutków. W miejscu blizn chirurgicznych wystąpić, czyli ponownie blokuje wypływ płynu. I to jest typowe, druga operacja nie będzie mieć taki sam skutek zapłaty. W niektórych przypadkach przeciwnie, odpływ płynu śródgałkowego zaczyna jechać o wiele szybciej niż jest odtwarzany - jest to również ujemny wpływ na stan oka.

Negatywnego wy- niku DSE istota polega na chirurgicznym przerzedzenieperyferyjnych rogówki. Przez te rozrzedzonej miejsce wilgocią krążyć swobodnie i łatwo opuszcza wzrok. Po negatywnego wy- niku DSE pacjent może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 2-3 dni. Ale, że ciśnienie w oku pozostał stabilny, wymagają okresowej terapii (2 razy w roku) Konserwacja: leki, które poprawiają przepływ krwi do gałki ocznej i nerwu wzrokowego (Cavinton, pikamilon, mildronat), fizjoterapię.

Jak widać, jaskrę - dość poważnechoroba. Dlatego też, jeśli czujesz, że wizja jest przyciemniony lub nawet tylko niewielki ból w oczach, nie jest zbyt leniwy, aby udać się do lekarza. Jako środek ostrożności, po 40 latach, pożądane jest, aby okresowo pójść i zobaczyć okulisty i bez wyraźnego powodu. Te zaburzenia widzenia, które wraz z rozwojem jaskry, nie odwrócone - to i trzeba pamiętać, aby dbać o stan swoich oczu.

Zostaw odpowiedź