Jaki jest grawitacyjna operacja krew? W leczeniu wszelkich chorób, plazmafereza jest stosowany? Co to jest obarczona powikłaniami tego zabiegu? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule.
zawartość
W ostatnich latach, globalne praktyki klinicznejpowszechnie stosowane różne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi do różnych chorób i stanów patologicznych związanych z ciężką toksyczność, akumulacji patologicznych produktów krwiopochodnych - substancje i wsparcie dla mylących chorób.
Możemy wyróżnić trzy zasadniczo różneKierunek do oczyszczania krwi: hemodializa (przy użyciu membran o określonej szerokości pasma) hemosorption (perfuzja krwi przez sorbenty - węgiel, żywica) plazmatsitaferez, w której pod wpływem siły grawitacji (sedymentacja, wirowanie) krwi podzielono na części składowych (na zmieniając ich gęstość) i usunięte. Obszar ten stał się znany jako grawitacyjnego chirurgii krwi.
Wśród metod chirurgii grawitacyjnego krwi najbardziejPowszechne stosowanie plazmaferezy. Określenie "plazmaferezy" (od "aferezy" greckiego - Usuń), co wskazuje na proces selektywnego usuwania płynnej części krwi (osocza), zaproponowany w 1914 roku przez J. Abel użyć tej procedury w rozwoju eksperymentalnej sztucznej nerki u psów. Pomysł klinicznego stosowania plazmaferezy, uruchomiony w 1925 N. Michajłowski, była oparta na możliwości eliminacji (usuwania) z organizmu wraz z nadmiarem osocza produktów fizjologicznych i patologicznych.
Innym fundamentalnym aspektem jest zastąpienie zdalnego osocza lub wprowadzenia pełnoprawnym brakuje dawców składników krwi.
Obecnie istnieje kilka sposobów rozdzielania krwi na składniki pod własnym ciężarem.
Najprostszą metodą plazmaferezyJest to zwykły sedymentacji krwi w butelkach zawierających antykoagulant (heparynę, cytrynian sodu, zapobiega rozwojowi krzepnięciu krwi podczas jej obronie). W ciągu 2-3 godzin po osadzania komórek tworząc dwie warstwy: górną - Plasma, niższe - czerwonych krwinek. Osocza usunięto, a komórki są zawracane do strumienia krwi do pacjenta. Metoda nazywa instrukcja plazmaferezy; Procedura ta zajmuje dużo czasu, ilość usuniętej osoczu jest mała. Używał go z chorobami krwi (białaczka), paraproteinemic gdy OB jest wysokie.
Przerywany plazmaferezy użyciuplastikatnyh kontenery chłodnicze i wirówki rozszerzył możliwość zastosowania metody do celów terapeutycznych. prosty sposób, łatwy w użyciu, nie wymaga drogiego sprzętu jest tolerowane przez pacjenta, innego minimalna liczba powikłań, efektów ubocznych. Jest to najbardziej obiecujące wszystkich metod plazmaferezy stosowane najczęściej.
Postępuje się w sposób następujący. Przerywana łokciowego Wiedeń, natomiast słabo wyrażone podobojczykowej cewnikowanie żył System Wiedeń (techniką Seldingera). Krew wpływa do pojemnika plastikatny pojemności 500 ml, po czym miesza się z antykoagulantem. Po napełnieniu worka z krwią jest odłączona od igły (lub cewnika), zamiast łączy fiolkę z roztworem do odzyskania strat krwi, podawanej w tym samym wlewu dożylnego. Worek w tym czasie wirowano w wirówce z chłodzeniem (na 15-30 minut w temperaturze 2500- 3000 obr / min), po czym usuwa się z osocza (300-350 ml). Pozostałą masę komórek rozcieńcza roztworem soli fizjologicznej (100-150 ml) i ponownie przez te same igły (lub cewnik) po odłączeniu fiolki z roztworem odzyskania wstrzykuje się do krwiobiegu pacjenta. Procedurę tę przeprowadza się od 1 do 4 razy na sesję, w zależności od wielu czynników (choroby, pacjenta, początkowa krwi laboratoryjne i inne modyfikacje.). Sesje odbywają się w 1-3 dniowego cyklu leczenia wynosi 1-5 sesje, czas trwania sesji 1.2-3 godziny.
Można zauważyć, że pacjenci są martwi,martwi tylko podczas pierwszej sesji, a do kolejnych zabiegów plazmaferezy, zwłaszcza z pojawieniem się efektu klinicznego, spokojnie iz pragnienia.
W latach 60. grupa naukowców z Narodowego Instytutu(USA) stworzył specjalny separator krwi (maszyna plazmaferezy). Przez wirowanie separacja występuje w wirniku-cup w różnych trybach. Krew plastikatnye przez rurowy line za pośrednictwem pompy perystaltycznej doprowadzane do głębokości, wirnik obraca się z dużą prędkością, i krew jest rozdzielana na osocze i elementów komórkowych (płytki krwi, płytki krwi, erytrocyty, leukocyty). Następnie (ponownie za pomocą pompy) frakcja krwi od wirnika usunięte komórki są zawracane do pacjenta.
Separatory mogą pracować w trybie ciągłym(Krew wypełnia kielich, odwirowano i usunięte po zatrzymaniu). Metoda automatyczna pozwala na wykonywanie intensywnej plazmaferezy z usunięciem dużej ilości osocza (do 3-4 litrów na sesję).
Osocze krwi nieustannie krążących przeciwciałkompleksy immunologiczne, różne produkty metabolizmu komórkowego (podlega usunięciu z organizmu, pośrednia - są ważne dla prawidłowego funkcjonowania różnych komórek i tkanek), elementów zniszczonych starych i uszkodzonych komórek wydzielanych ich enzymy, lokalnych hormonów, peptydów i innych substancji, wśród których znajdują się produkty efektami toksycznymi: bilirubiny, kwasów żółciowych, endotoksyny, kinin, trypsyna, serotoniny, itp normalnego procesu fermentacji zachodzi w sposób ciągły i wydalanie substratów i produktów przemiany materii organizmu komórkowych .. Ten proces jest zakłócony w patologii narządów oczyszczających (wątroba, nerki, śledziona, płuca), wad fagocytów - system makrofagowe, jak również w rozwój i powstawanie zbędnych produktów powinny być usunięte.
Jest to szczególnie widoczne w kompleks immunologicznyPatologia (opartym na szkodliwy wpływ na tkaninie krążących kompleksów immunologicznych), masywne oparzenia (gdy strumień krwi wchodzi wiele substancji toksycznych z uszkodzonych tkanek), ostrych infekcji, procesów hemolizy (gdzie komórki krwi zniszczone), promieniowanie i chorób cytostatycznych. Włączenie plazmaferezy w złożonej terapii tych schorzeń pozwala na uzyskanie bardzo skutecznych wyników leczenia, a w niektórych przypadkach jest nawet konieczne do ratowania życia pacjentów.
Mechanizm działania leczniczej plazmaferezywszechstronność. Przede wszystkim, bezpośrednie usunięcie wraz z osocza toksycznych produktów z krwi łóżka pacjenta, organy bakteryjnych i ich toksyny paraproteinami, krioglobulinami produkty rozkładu tkanki zniszczone komórek krwi kompleksów antygen krążących - przeciwciała, składniki dopełniacza, komórek cytotoksycznych enzymów lizosomalnych, kininy i inne czynniki, które determinują proces patologiczny.
Po włączeniu obschestimulyatsionnoe plazmaferezyUtrata efekt krwi (w starożytności ona przez lekarzy: flebotomię o określonym działaniu stosowany w leczeniu różnych chorób) uwalnia nieswoistego układu obronnego, poprawia mikrokrążenie wszystkich narządów miąższowych, zmniejszenie zatoru w naczyniach włosowatych i tętniczki, zwiększa oddychanie tkanki zmienia osmolarność i ciśnienia onkotycznych plazmowe - nie jest rozrzedzenie krwi (hemodilucji) w osoczu z tkanek.
Wraz z osocza usunięto substancjiadsorbowane na powierzchni czerwonych komórek krwi, poprawia komórek utrzymania, zwiększa ich aktywność funkcjonalną, odzyskiwanie oddziaływanie z innymi komórkami i czynników regulacyjnych.
W praktyce klinicznej toksyczne warunkiza pomocą plazmaferezy osiągnąć szybki detoksykacji: maleje gorączkę, zmniejsza się lub znika osłabienie, pocenie się, nudności, wymioty, osłabienie, biegunka, apetyt zostanie przywrócony. Astma oskrzelowa - subiektywną poprawę zdrowia, zanik lub zmniejszenia częstości napadów astmy, zwiększonej przepuszczalności oskrzeli, nadwrażliwość na leki rozszerzające oskrzela, zwolnienie możliwe jest zmniejszenie dawki leków, włączając środki hormonalne, a nie tylko do zmniejszenia dawki, ale w niektórych przypadkach, do porzucenia aplikacji. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, niewydolność oddechowa zmniejszyła duszność, objawy stanu zapalnego z trudnej plwociny poprawy jego odpady, zmniejsza częstość i nasilenie kaszlu, zwiększenie aktywności fizycznej, poprawia ogólny stan zdrowia. Podobnie jak w przypadku astmy, czułość rozszerzających oskrzela jest przywrócony, dzięki czemu ilość leków od dołu. Umorzenie - dla 1 - 1,5 lat.
Po usunięciu plazmy stosuje się w terapiichorób, których patogeneza jest bardzo ważne w akumulacji nieprawidłowych produktów osocza części, kompleksów immunologicznych, toksyny egzogenne i endogenne struktur białkowych.
Obecnie istnieje około 50 takichchoroby: szpiczak mnogi, makroglobulinemia Valdenstrema, stwardniające limfotsitomy, ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa oraz białaczka limfocytowa, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, hapten agranuliotsitoz, choroby Henocha - Schönleina, układowy toczeń rumieniowaty, alergiami, reumatoidalnym zapaleniem stawów, syndrom Goodpasture'a, stwardnienia rozsianego, przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek, astmy, zapalenia płuc, gronkowcowe zniszczenia płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, ropny z niewydolnością oddechową i innych.
Plazmaferezy jest przepisywany pacjentom zOdporność na konwencjonalne leczenie, leki nietolerancji powikłań z leków stosowanych w ostrym stadium choroby (w celu pozbycia się progresji choroby i zmniejszenia szkodliwych skutków czynników patologicznych). Plazmafereza - niespecyficzny sposób leczenia, co zwiększa skuteczność leczenia w kombinacji z innymi środkami terapeutycznymi.
Przeciwwskazania do plazmaferezy: ciężkiej niedokrwistości, nerek, wątroby i serce płucne.
Częstotliwość i rodzaj powikłań podczas plazmaferezyTo zależy od charakteru choroby podstawowej, jej powikłań choroby współistniejące. Podczas usuwania dużych ilości osocza popping niedociśnieniem (obniżające ciśnienie krwi) i reakcje alergiczne (gdy pilot plazma jest zastąpiony dawcy). Inne powikłania z właściwego przeprowadzenia procedury są niezwykle rzadkie i nie mają szczególnego znaczenia. W związku z tym, że najlepsze wyniki uzyskuje się przy użyciu sposobu stosowania przerywanego pojemników plazmaferezy.
