Aby pomóc plazmaferezy

zawartość



Sposób oczyszczania krwi


W ostatnich latach, globalne praktyki klinicznejpowszechnie stosowane różne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi do różnych chorób i stanów patologicznych związanych z ciężką toksyczność, akumulacji patologicznych produktów krwiopochodnych - substancje i wsparcie dla mylących chorób.

Możemy wyróżnić trzy zasadniczo różneKierunek do oczyszczania krwi: hemodializa (przy użyciu membran o określonej szerokości pasma) hemosorption (perfuzja krwi przez sorbenty - węgiel, żywica) plazmatsitaferez, w której pod wpływem siły grawitacji (sedymentacja, wirowanie) krwi podzielono na części składowych (na zmieniając ich gęstość) i usunięte. Obszar ten stał się znany jako grawitacyjnego chirurgii krwi.

Wśród metod chirurgii grawitacyjnego krwi najbardziejPowszechne stosowanie plazmaferezy. Określenie "plazmaferezy" (od "aferezy" greckiego - Usuń), co wskazuje na proces selektywnego usuwania płynnej części krwi (osocza), zaproponowany w 1914 roku przez J. Abel użyć tej procedury w rozwoju eksperymentalnej sztucznej nerki u psów. Pomysł klinicznego stosowania plazmaferezy, uruchomiony w 1925 N. Michajłowski, była oparta na możliwości eliminacji (usuwania) z organizmu wraz z nadmiarem osocza produktów fizjologicznych i patologicznych.

Innym fundamentalnym aspektem jest zastąpienie zdalnego osocza lub wprowadzenia pełnoprawnym brakuje dawców składników krwi.

Procedura "plazmaferezy" a mechanizm jego działania terapeutycznego


Obecnie istnieje kilka sposobów rozdzielania krwi na składniki pod własnym ciężarem.

Najprostszą metodą plazmaferezyJest to zwykły sedymentacji krwi w butelkach zawierających antykoagulant (heparynę, cytrynian sodu, zapobiega rozwojowi krzepnięciu krwi podczas jej obronie). W ciągu 2-3 godzin po osadzania komórek tworząc dwie warstwy: górną - Plasma, niższe - czerwonych krwinek. Osocza usunięto, a komórki są zawracane do strumienia krwi do pacjenta. Metoda nazywa instrukcja plazmaferezy; Procedura ta zajmuje dużo czasu, ilość usuniętej osoczu jest mała. Używał go z chorobami krwi (białaczka), paraproteinemic gdy OB jest wysokie.

Przerywany plazmaferezy użyciuplastikatnyh kontenery chłodnicze i wirówki rozszerzył możliwość zastosowania metody do celów terapeutycznych. prosty sposób, łatwy w użyciu, nie wymaga drogiego sprzętu jest tolerowane przez pacjenta, innego minimalna liczba powikłań, efektów ubocznych. Jest to najbardziej obiecujące wszystkich metod plazmaferezy stosowane najczęściej.

Postępuje się w sposób następujący. Przerywana łokciowego Wiedeń, natomiast słabo wyrażone podobojczykowej cewnikowanie żył System Wiedeń (techniką Seldingera). Krew wpływa do pojemnika plastikatny pojemności 500 ml, po czym miesza się z antykoagulantem. Po napełnieniu worka z krwią jest odłączona od igły (lub cewnika), zamiast łączy fiolkę z roztworem do odzyskania strat krwi, podawanej w tym samym wlewu dożylnego. Worek w tym czasie wirowano w wirówce z chłodzeniem (na 15-30 minut w temperaturze 2500- 3000 obr / min), po czym usuwa się z osocza (300-350 ml). Pozostałą masę komórek rozcieńcza roztworem soli fizjologicznej (100-150 ml) i ponownie przez te same igły (lub cewnik) po odłączeniu fiolki z roztworem odzyskania wstrzykuje się do krwiobiegu pacjenta. Procedurę tę przeprowadza się od 1 do 4 razy na sesję, w zależności od wielu czynników (choroby, pacjenta, początkowa krwi laboratoryjne i inne modyfikacje.). Sesje odbywają się w 1-3 dniowego cyklu leczenia wynosi 1-5 sesje, czas trwania sesji 1.2-3 godziny.

Można zauważyć, że pacjenci są martwi,martwi tylko podczas pierwszej sesji, a do kolejnych zabiegów plazmaferezy, zwłaszcza z pojawieniem się efektu klinicznego, spokojnie iz pragnienia.

W latach 60. grupa naukowców z Narodowego Instytutu(USA) stworzył specjalny separator krwi (maszyna plazmaferezy). Przez wirowanie separacja występuje w wirniku-cup w różnych trybach. Krew plastikatnye przez rurowy line za pośrednictwem pompy perystaltycznej doprowadzane do głębokości, wirnik obraca się z dużą prędkością, i krew jest rozdzielana na osocze i elementów komórkowych (płytki krwi, płytki krwi, erytrocyty, leukocyty). Następnie (ponownie za pomocą pompy) frakcja krwi od wirnika usunięte komórki są zawracane do pacjenta.

Separatory mogą pracować w trybie ciągłym(Krew wypełnia kielich, odwirowano i usunięte po zatrzymaniu). Metoda automatyczna pozwala na wykonywanie intensywnej plazmaferezy z usunięciem dużej ilości osocza (do 3-4 litrów na sesję).

Osocze krwi nieustannie krążących przeciwciałkompleksy immunologiczne, różne produkty metabolizmu komórkowego (podlega usunięciu z organizmu, pośrednia - są ważne dla prawidłowego funkcjonowania różnych komórek i tkanek), elementów zniszczonych starych i uszkodzonych komórek wydzielanych ich enzymy, lokalnych hormonów, peptydów i innych substancji, wśród których znajdują się produkty efektami toksycznymi: bilirubiny, kwasów żółciowych, endotoksyny, kinin, trypsyna, serotoniny, itp normalnego procesu fermentacji zachodzi w sposób ciągły i wydalanie substratów i produktów przemiany materii organizmu komórkowych .. Ten proces jest zakłócony w patologii narządów oczyszczających (wątroba, nerki, śledziona, płuca), wad fagocytów - system makrofagowe, jak również w rozwój i powstawanie zbędnych produktów powinny być usunięte.

Jest to szczególnie widoczne w kompleks immunologicznyPatologia (opartym na szkodliwy wpływ na tkaninie krążących kompleksów immunologicznych), masywne oparzenia (gdy strumień krwi wchodzi wiele substancji toksycznych z uszkodzonych tkanek), ostrych infekcji, procesów hemolizy (gdzie komórki krwi zniszczone), promieniowanie i chorób cytostatycznych. Włączenie plazmaferezy w złożonej terapii tych schorzeń pozwala na uzyskanie bardzo skutecznych wyników leczenia, a w niektórych przypadkach jest nawet konieczne do ratowania życia pacjentów.

Mechanizm działania leczniczej plazmaferezywszechstronność. Przede wszystkim, bezpośrednie usunięcie wraz z osocza toksycznych produktów z krwi łóżka pacjenta, organy bakteryjnych i ich toksyny paraproteinami, krioglobulinami produkty rozkładu tkanki zniszczone komórek krwi kompleksów antygen krążących - przeciwciała, składniki dopełniacza, komórek cytotoksycznych enzymów lizosomalnych, kininy i inne czynniki, które determinują proces patologiczny.

Po włączeniu obschestimulyatsionnoe plazmaferezyUtrata efekt krwi (w starożytności ona przez lekarzy: flebotomię o określonym działaniu stosowany w leczeniu różnych chorób) uwalnia nieswoistego układu obronnego, poprawia mikrokrążenie wszystkich narządów miąższowych, zmniejszenie zatoru w naczyniach włosowatych i tętniczki, zwiększa oddychanie tkanki zmienia osmolarność i ciśnienia onkotycznych plazmowe - nie jest rozrzedzenie krwi (hemodilucji) w osoczu z tkanek.

Wraz z osocza usunięto substancjiadsorbowane na powierzchni czerwonych komórek krwi, poprawia komórek utrzymania, zwiększa ich aktywność funkcjonalną, odzyskiwanie oddziaływanie z innymi komórkami i czynników regulacyjnych.

W praktyce klinicznej toksyczne warunkiza pomocą plazmaferezy osiągnąć szybki detoksykacji: maleje gorączkę, zmniejsza się lub znika osłabienie, pocenie się, nudności, wymioty, osłabienie, biegunka, apetyt zostanie przywrócony. Astma oskrzelowa - subiektywną poprawę zdrowia, zanik lub zmniejszenia częstości napadów astmy, zwiększonej przepuszczalności oskrzeli, nadwrażliwość na leki rozszerzające oskrzela, zwolnienie możliwe jest zmniejszenie dawki leków, włączając środki hormonalne, a nie tylko do zmniejszenia dawki, ale w niektórych przypadkach, do porzucenia aplikacji. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, niewydolność oddechowa zmniejszyła duszność, objawy stanu zapalnego z trudnej plwociny poprawy jego odpady, zmniejsza częstość i nasilenie kaszlu, zwiększenie aktywności fizycznej, poprawia ogólny stan zdrowia. Podobnie jak w przypadku astmy, czułość rozszerzających oskrzela jest przywrócony, dzięki czemu ilość leków od dołu. Umorzenie - dla 1 - 1,5 lat.

Zastosowanie plazmaferezy w leczeniu różnych chorób


Aby pomóc plazmaferezyPo usunięciu plazmy stosuje się w terapiichorób, których patogeneza jest bardzo ważne w akumulacji nieprawidłowych produktów osocza części, kompleksów immunologicznych, toksyny egzogenne i endogenne struktur białkowych.

Obecnie istnieje około 50 takichchoroby: szpiczak mnogi, makroglobulinemia Valdenstrema, stwardniające limfotsitomy, ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa oraz białaczka limfocytowa, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, hapten agranuliotsitoz, choroby Henocha - Schönleina, układowy toczeń rumieniowaty, alergiami, reumatoidalnym zapaleniem stawów, syndrom Goodpasture'a, stwardnienia rozsianego, przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek, astmy, zapalenia płuc, gronkowcowe zniszczenia płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, ropny z niewydolnością oddechową i innych.

Plazmaferezy jest przepisywany pacjentom zOdporność na konwencjonalne leczenie, leki nietolerancji powikłań z leków stosowanych w ostrym stadium choroby (w celu pozbycia się progresji choroby i zmniejszenia szkodliwych skutków czynników patologicznych). Plazmafereza - niespecyficzny sposób leczenia, co zwiększa skuteczność leczenia w kombinacji z innymi środkami terapeutycznymi.

Przeciwwskazania do plazmaferezy: ciężkiej niedokrwistości, nerek, wątroby i serce płucne.

Częstotliwość i rodzaj powikłań podczas plazmaferezyTo zależy od charakteru choroby podstawowej, jej powikłań choroby współistniejące. Podczas usuwania dużych ilości osocza popping niedociśnieniem (obniżające ciśnienie krwi) i reakcje alergiczne (gdy pilot plazma jest zastąpiony dawcy). Inne powikłania z właściwego przeprowadzenia procedury są niezwykle rzadkie i nie mają szczególnego znaczenia. W związku z tym, że najlepsze wyniki uzyskuje się przy użyciu sposobu stosowania przerywanego pojemników plazmaferezy.

Zostaw odpowiedź